同质护理在非内分泌科护士培训中的效果观察

2016-12-14于靖梅郭利娥

循证护理 2016年4期

于靖梅，郭利娥

于靖梅，郭利娥

[目的]探讨同质护理在非内分泌科护士培训中的效果。[方法]成立同质护理小组，对非内分泌科护士进行糖尿病专科知识及操作技能培训。[结果]开展同质护理培训后，小组成员糖尿病专科知识、血糖监测、胰岛素注射及护理病历书写合格率显著提高，与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)；科室胰岛素注射时间正确率、注射技巧正确率、针头使用正确率及胰岛素储存正确率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]开展同质护理培训有助于提高非内分泌科护士糖尿病知识水平及操作技能，规范病区胰岛素管理。

同质护理；糖尿病；护士；培训

随着糖尿病患病率的逐年升高，医院非内分泌科室的糖尿病病人也在不断增加，收住在非内分泌科的糖尿病病人病情隐匿，容易漏诊[1]，这部分病人如能得到更全面、更专业的糖尿病专科指导和护理，治疗效果会明显提高，能有效延缓并发症发生。同质服务(uniform care) 是指具有同种健康问题和健康需求的病人在同一医疗区内的任何一个部门内都有权利得到相同质量的医疗服务为服务理念的工作模式[2]。为提高非内分泌科护士糖尿病专科知识水平和糖尿病健康教育质量，我院于2015年 5月成立同质护理小组进行糖尿病专科知识及操作技能培训，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过自愿报名的形式，在我院各护理单元分别筛选1名或2名骨干护士。筛选标准：28岁～35岁，本科及以上学历，护师及以上职称，工作年限>5年，认真负责，责任心强，善于沟通，具有一定的临床教学经验者。共筛选50名骨干护士，涉及22个病区，组成同质护理小组，由内分泌科护士长担任组长。

1.2 方法

①培训前对同质护理小组成员进行考核，以了解其对糖尿病基础知识及操作技能的掌握情况，通过小组成员共同讨论对培训内容提出要求和建议，根据小组成员的提议和综合考核结果，制定系统的培训计划，每月培训3次，共培训3个月。②由内分泌科医师、护士长和专科护士授课，内容以糖尿病治疗“五驾马车”为框架，包括糖尿病诊断标准、血糖控制标准、饮食疗法、运动疗法、口服降糖药的不良反应及注意事项、胰岛素的相关知识和注射技巧、末梢血糖监测、糖尿病急慢性并发症的护理及案例分析。培训方法包括：大课堂讲授、实践演练、情景模拟及现场指导。③培训结束后对小组成员进行糖尿病基础理论、血糖监测和胰岛素注射技能等考核，每位成员结合本科室合并糖尿病病人的住院病例书写1份护理病例。④每次培训结束后，小组成员将掌握的糖尿病相关知识对科内护士进行培训和考核，指导和规范科内护士理论知识和操作技术。⑤合并糖尿病病情复杂的疑难病例，请糖尿病专科护士会诊，根据病情给予指导，制定宣教内容，并跟踪小组成员实施后的效果[3]。⑥组长对同质护理小组成员每月进行1次技术操作和理论知识考试。定期到各个病区以个案追踪方法进行督导检查，以了解非内分泌科护士和病人对糖尿病相关知识的掌握程度。检查结果纳入该护理单元院内护理质量考核中，并与绩效工资挂钩，发现问题及时指导。

1.3 效果评价

同质护理培训前后对同质护理小组成员进行理论知识、技能考核和护理病例考核，满分均为100分，合格为80分；并考评同质护理实施前后，我院22个病区胰岛素管理情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 同质护理培训前后小组成员糖尿病相关知识及技能掌握情况比较(见表1)

表1 同质护理培训前后小组成员糖尿病相关知识及技能掌握情况比较人(%)

2.2 同质护理实施前后病区胰岛素管理情况比较(见表2)

表2 同质护理实施前后病区胰岛素管理情况比较个(%)

3 讨论

3.1 同质护理培训有助于提高非内分泌科护士糖尿病专科知识及操作技能

由于非内分泌科室护士欠缺糖尿病专科知识和操作技能，且近年来糖尿病领域新技术新项目不断涌现，非内分泌科的糖尿病病人由于得不到专业的指导而影响护理质量[4]。本研究结果显示：开展同质护理培训后，小组成员糖尿病专科理论知识、血糖监测、胰岛素注射及护理病历书写合格率显著提高(P<0.05)，说明实施同质护理培训有助于提升非内分泌科护士的糖尿病专科知识和糖尿病护理操作技能，从而使非内分泌科糖尿病病人得到同质化、专科化的护理，提高糖尿病病人的护理效果[5]。因此，在非内分泌科对糖尿病病人进行同质护理管理尤为重要。

3.2 同质护理培训有助于改善非内分泌科室病区胰岛素管理情况

非内分泌科护士对胰岛素注射、注射部位更换原则、低血糖反应症状及处理流程、口服降糖药使用等相关知识掌握不全面，易造成病人血糖控制不佳或低血糖发生[6-7]。科室存在一次性胰岛素注射针头重复使用率高、胰岛素保存不正确率高、不能按时监测血糖及对胰岛素注射时间掌握不清楚等问题。本研究通过对同质护理小组成员进行专科技术培训与现场指导，规范了操作流程，结果显示：科室胰岛素注射时间管理、注射技巧、针头使用及胰岛素储存的正确率明显提高(P<0.05)，说明同质护理培训有助于非内分泌科护士糖尿病专科技术操作走向规范化、专业化，有效杜绝病区胰岛素管理中的不规范操作，有助于降低糖尿病护理缺陷发生率。

我院开展同质护理模式活动后，以专科护士为核心，联络护士遍布全院各科室，共同参与糖尿病病人的护理及管理[8]，改变了过去单一化的护理模式，与先进的护理理念接轨，从而融洽了医护患三方关系，充分发挥了团队协作精神，提高了非内分泌科护士糖尿病专科知识及操作技能掌握情况，并改善了非内分泌科室病区胰岛素管理情况。

[参考文1] 刘盛谋，胡田生.并存糖尿病的外科患者的围手术期的处理[J].国际医药卫生导报，2005,11(4):62-63.

[参考文2] 孙连香，乔根芳，仇海敏，等.同质护理在外科糖尿病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(21)：2552.

[参考文3] 陆华，谢斐俊，刘彦.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理中的作用[J].护理学杂志，2012，27(19):3-5.

[参考文4] 步红兵，罗平，尹卫.糖尿病专科护士在提升医院专项护理水平中的作用和地位[J].中国护理管理，2011,11(12):72-73.

[参考文5] 王晓晨，张笑燕，肖爱华，等.糖尿病健康教育联络护士小组的组建及实践[J].护理学报，2015,22(15)：71.

[参考文6] 李娟，李乐之，杨玲凤，等.长沙市三级甲等综合医院非内分泌科护士糖尿病护理知行信的调查研究[J].中国护理管理，2013，13(6):91-94.

[参考文7] 陆少彦.探讨非内分泌专科病房糖尿病护理工作存在问题的分析与对策[J].中国医药指南，2013(4):678-679.

[参考文8] 赖美铮.综合医院糖尿病联络护士小组的建立与运行[J].临床医学工程，2011,10(18):1606.

(本文编辑王丽寇丽红)

Observation on effect of homogeneous nursing in training of nurses in non Department of Endocrinology

Yu Jingmei,Guo Li’e

People’s Hospital of Lüliang City of Shanxi Province,Shanxi 033000 China