赵彦沙, 王燕梅, 韩 虹*

(1山西医科大学儿科系儿科教研室，太原 030001； 2山西省儿童医院神经内科； *通讯作者，E-mail:991876618@qq.com)



可逆性后部白质脑病1例

赵彦沙1, 王燕梅2, 韩 虹2*

(1山西医科大学儿科系儿科教研室，太原 030001；2山西省儿童医院神经内科；*通讯作者，E-mail:991876618@qq.com)

可逆性后部白质脑病； 抽搐； 过敏性紫癜； 他克莫司

可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一种罕见的临床影像学综合征，1996 年由 Hinchey提出。国内对儿童发生RPLS的报道不多，为提高临床医师对该病的认识，现将我院收治的1例高度怀疑RPLS，经上级医院(北京儿童医院)复查完全恢复而确诊的病例做出报道。

1 病例报告

1.1 病例资料

患儿，男，7岁，因抽搐3 h于2016年7月11日16∶30入住我科。患儿于3 h前出现抽搐，表现为：双眼向右斜视，颜面、口周、四肢末端发绀，口吐白沫，四肢强直抖动，给予地西泮静点，共持续约3 h后缓解，病程中无视物不清、头痛、呕吐、昏迷、发热、皮疹等症状，大便正常，小便淡红色。入院查体：体重20 kg,体温37.2 ℃，血压97/61 mmHg，药眠状(地西泮)，压眶有反应，心、肺、腹、神经系统查体未见异常。既往患儿43 d前因过敏性紫癜(混合型)于我院泌尿内科治疗7 d好转出院，约30 d前四肢再次出现皮疹，就诊于省中研所，给予静点甲泼尼龙(起始剂量40 mg，Qd)20多天，入院前2 d减量为甲泼尼龙(20 mg/d),加用他克莫司(1 mg/12 h)口服。入我院后的重要辅助检查：尿常规：葡萄糖(+),隐血(2+),蛋白质(3+)。血常规：白细胞计数20.51×109/L,中性粒细胞百分比88.2%,C反应蛋白81.63 mg/L。肝肾功、电解质、心肌酶基本正常。腹部彩超：双肾皮髓分界欠清稀。头颅CT示：颅内改变。脑脊液化验均正常；头颅MRI：双侧枕顶叶部分皮层及皮层下白质、左侧背侧丘脑异常信号，考虑为可逆性后部白质脑病(RPLS)？……