王欢欢, 黄继江, 邱忠进, 陈 强, 宫海滨

(1徐州矿务集团总医院胸外科，徐州 221000； 2徐州市中心医院胸外科；3徐州市心血管病研究所)



冠脉搭桥术前检测凝血指标对术后出血量判断的价值

王欢欢1, 黄继江1, 邱忠进1, 陈 强2, 宫海滨3

(1徐州矿务集团总医院胸外科，徐州 221000；2徐州市中心医院胸外科；3徐州市心血管病研究所)

目的 探讨手术前检测患者的血小板(PLT)和纤维蛋白原(FIB)等指标对于预测冠脉搭桥手术患者术后出血量的价值。 方法 选取2013-06～2016-06期间在徐州矿务集团总医院和徐州市中心医院进行冠脉搭桥手术治疗的90例患者进行回顾性分析，根据患者术中引流量是否大于500 ml分为大量组34例和对照组56例，对比两组患者的PLT、FIB等凝血功能指标，并进行多元分析。 结果 术前大量组患者的PLT、FIB、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)测定值显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；术前大量组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)测定值显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；冠脉搭桥手术患者术后24 h出血量与术前PLT、FIB呈显著负相关关系(P<0.05)，与术前(PT、APTT、DD呈正相关关系(P<0.05)，术后24 h出血量=41.098-4.271PLT-10.558FIB+11.152PT+13.208APTT+1.307D-D。 结论 测定冠脉搭桥手术患者术前的PLT、FIB等凝血指标，能够对患者术后出血量进行预测。

冠心病; 冠脉搭桥手术； 血小板； 纤维蛋白原； 出血量

冠心病(coronary heart disease，CHD)是一种心肌缺血缺氧性病变，多发于老年人群，由冠状动脉粥样硬化导致冠脉阻塞或狭窄，冠脉供血循环出现障碍引起[1]。冠脉搭桥是目前临床常用冠心病治疗手段，大出血是其术后最严重并发症，是导致患者二次开胸治疗和死亡的主要因素[2,3]。有研究表明[4]，血小板功能和凝血指标与冠脉搭桥手术后大出血密切相关，能够用于冠脉搭桥术后大出血预测。为探讨手术前检测患者的血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)等指标对于预测冠脉搭桥手术患者术后出血量的价……