周健 高淳 唐学典



·论著·

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎对机体免疫功能的影响

周健 高淳 唐学典

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效及其对机体免疫功能的影响。方法 选择就诊治疗的急性坏疽性胆囊炎的患者120例，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组予以开放胆囊切除术，观察组予以腹腔镜下胆囊切除术。观察2组治疗后的手术时间，术中出血量，肛门排气时间，住院时间，视觉模拟评分(VAS)，消化生存质量指数(GLQ)评分和并发症发生情况，比较2组治疗前后白介素(IL)-10、干扰素(INF)-γ、IL-2、IL-4、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平的变化。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、VAS评分和并发症明显短于或者少于对照组(P<0.01)，GLQ评分明显优于对照组(P<0.01)。2组治疗前IL-10、INF-γ、IL-2、IL-4、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组IL-10、IL-4、CD+3、CD+4和CD+4/CD+8水平较治疗前明显降低(P<0.01)，而INF-γ，IL-2 和CD+8水平较治疗前明显升高(P<0.01)，观察组治疗后IL-10、INF-γ、IL-2、IL-4、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎疗效确切，明显优于开胆囊切除术，对机体的炎症控制和缓解免疫漂移具有重要作用。

急性坏疽性胆囊炎；免疫功能；腹腔镜；疗效

急性坏疽性胆囊炎是肝胆外科的常见病，多发病，尤其老年患者有发病升高的趋势。老年的急性坏疽性胆囊炎具有发病快，常常合并糖尿病，心脏病和高血压等慢性疾病，治疗难度大，故传统的开腹手术往往具有手术时间长，术中出血量多和术后并发症多等特点，使患者的免疫功能下降，对患者生存质量造成严重的影响[1,2]。急性坏疽性胆囊炎患者机体出现免疫紊乱，主要表现细胞因子分泌紊乱和T细胞亚群的紊乱[3]。本组研究采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎，与传统开腹手术进行比较，观察对机体免疫功能的影响，报告如下。……