王丽华陈玉梅李炳茂孙建顺杨彬张丽贤

·论著·

脐带血干细胞对慢乙肝失代偿期肝硬化的临床疗效

王丽华1陈玉梅1李炳茂2孙建顺1杨彬1张丽贤1

目的 观察经肝动脉注入脐带血干细胞治疗慢乙肝肝硬化的临床疗效。方法 纳入60例慢乙肝肝硬化失代偿期患者，经肝动脉注人脐带血干细胞（2 ~ 6）×107，观察治疗后1周、4周、12周、20周肝功能[白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活动度（PTA）]水平变化；检测第20周血清肝纤维化指标[层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原PC-Ⅲ、Ⅳ型胶原Ⅳ-C]改善情况，上述两种指标采用配对t检验，同时观察临床症状（食欲、精力、体力情况）及体征（水肿、腹水情况）的改善情况。结果 全部病人均顺利完成治疗，治疗后未出现严重不良反应及并发症；治疗12周时多半患者食欲、精力、体力改善至正常水平，双下肢浮肿、腹腔积液等体征消失，治疗后1周血ALT、AST较治疗前增高（t = 2.289，2.603；P = 0.026，0.012）、ALB较治疗前降低（t = 2.352，P = 0.022），TBIL较治疗前略高（t = 1.985，P = 0.052），PTA较治疗前略低（t = 1.924，P = 0.059），但差别无统计学意义（P > 0.05）；治疗后4周ALT、AST、ALB、PTA、TBIL均恢复至治疗前水平；治疗后12周ALT、AST（t = 2.259，P = 0.028）较治疗前降低（t = 2.565，2.259；P = 0.013，0.028），PTA较治疗前升高（t = 2.572，P = 0.013），ALB较治疗前明显改善（t = 20.04，P < 0.001），TBIL较治疗前略低（t = 1.962，P = 0.055），无统计学意义（P > 0.05）；20周后各项指标ALT、AST、ALB、PTA、TBIL及肝纤四项均改善（t = 10.13，8.652，26.686，6.385，4.194，P均< 0.001）。结论 经肝动脉注入脐带血干细胞治疗慢乙肝肝硬化近期有效。

脐血干细胞； 肝硬化； 肝炎，乙型，慢性

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）是导致肝硬化的主要原因之一，失代偿期肝硬化往往由代偿期肝硬化隐匿发展而至，一些相关因素可导致病情发展。乙型病毒性肝炎急性发作可导致大约14﹪代偿期肝硬化患者进展为失代偿期，表现为肝硬化急性失代偿。失代偿期肝硬化……