安宁

高龄脊柱骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成的预防及护理

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目的 探讨不同的护理方法对高龄脊柱骨折患者围手术期深静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法 选取2008年6月至2014年6月高龄脊柱骨折行手术治疗的患者285例，按不同的护理方法分为A、B、C组。其中A组（94例）采用活血药物配合手法按摩；B组（95例）采用活血药物配合间歇充气压力泵治疗；C组（96例）活血药物配合手法按摩和间歇充气压力泵治疗（联合A与B）。干预1个月后，比较三组患者DVT形成率的差异。结果 A、B、C组患者静脉血栓发生率分别为18.1%、6.3%和4.2%，其中B组和C组明显低于A组（P＜0.05），而B组与C组间无明显差异（P＞0.05）。结论 应用活血药物同时配合间歇充气压力泵治疗能明显降低高龄脊柱骨折患者围手术期DVT形成的风险且经济实惠。

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深静脉血栓（DVT）形成是一种常见的血管外科疾病，好发于下肢，其形成后除可引起严重的患肢肿胀和疼痛外，血栓脱落后导致的肺栓塞（PE），是引起患者死亡的主要因素，病死率高达70%［1］。1856年提出血栓形成的三联因素是静脉淤滞、内膜损伤和高凝状态，是公认的DVT三大因素［2］。脊柱骨折患者围手术期血液多处于高凝状态［3］，加上老年患者血液流动慢，心脏功能差，卧床时间长，极易导致血栓形成。目前临床上采用抗凝药物和物理方法预防DVT的发生，但抗凝药物易引起出血、皮疹和荨麻疹等不良反应，并且抗凝药物只能改变血液高凝状态，不能改变血液的淤积和血管壁损伤问题［4］。……