晏进　虞静　于倩　顾军　王耀成★

界线类偏瘤型麻风一例

晏进虞静于倩顾军王耀成★

麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯人的皮肤和周围神经。我国麻风主要分布在东南沿海及长江流域。20世纪80年代及以前，以沿海的广东、江苏、山东、浙江、福建等省为多。由于上述地区麻风防治工作起步早，先后发现后治愈了大量患者，因此疫情得到了明显控制。20世纪90年代及以后，主要分布在经济、文化、交通欠发达的西南地区。浙江省海宁市人民医院皮肤科2014年11月收治界线类偏瘤型（BL）麻风患者1例，报道如下。

1　临床资料

图1　红斑结节

图2　病理HE染色图

患者男，25岁。贵州六盘水人。右手结节2年，躯干四肢结节半年，眉毛脱落0.5年。2年前因车祸手术，右手腕皮试后出现结节，伴破溃流血，无明显痛痒感，无四肢感觉异常。近半年躯干四肢出现多处结节，并发现眉毛脱落。既往无传染病史。家族中无类似疾病史者。体格检查：双侧眉毛从中间有脱落，缺失，四肢见大小不一数个红斑结节，呈黄色，核桃大小，质硬，无压痛，部分已结痂，但未见破溃（图1）。未触及肿大的神经及浅表淋巴结，躯干无驼背。右腰背部皮肤行病理活检：HE示：真皮层泡沫细胞浸润，伴肉芽肿形成（图2～3）。抗酸染色：找到抗酸杆菌。过碘酸希夫反应（PAS）呈阴性。结合临床及抗酸染色结果，考虑诊断：BL麻风。患者已于海宁市疾控中心行抗麻风联合治疗。

图3　肉芽肿

2　讨论

麻风分类需要以临床表现、细菌学、病理学和免疫学四个方面的检查为依据。……