王涵　伍志超

术前辅助小剂量氯胺酮在全身麻醉剖宫产术对产妇和新生儿的影响

王涵伍志超

目的 探讨小剂量氯胺酮术前用于全身麻醉剖宫产术对产妇安全性和有效性及对新生儿的影响。方法 将足月孕产妇80例随机分为氯胺酮组（K组）和生理盐水组（S组），每组各40例。K组产妇在麻醉诱导前静脉给予0.5mg/kg氯胺酮5ml；S组给予生理盐水5ml。产妇气管插管后给予纯氧和2%七氟烷机械通气。当新生儿娩出后给予产妇咪达唑仑和舒芬太尼。术中维持听觉诱发电位指数值（AAI）20～30。记录产妇诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、诱导后3min（T2）、诱导后5min（T3）、诱导后10min（T4）、诱导后30min（T5）、手术结束（T6）产妇的血流动力学变化，记录术后恶心呕吐和不良精神反应；采集新生儿脐静脉进行血液分析（pH值，氧分压，二氧化碳分压），并对其娩出后1、5min进行Apgar评分。结果 血压及心率在麻醉诱导前及诱导后1min两组无明显差异（P＞0.05）；在诱导后3、5、10、30min及手术结束：S组均显著高于K组（P＜0.05）。产妇术后不良反应无明显差异（P＞0.05）。新生儿脐静脉血气分析无明显差异（P＞0.05）；娩出后1min Apgar评分K组高于S组（P＜0.05），5min Apgar评分无明显差异（P＞0.05）。结论 剖宫产全身麻醉静脉诱导前注射0.5mg/kg氯胺酮作为辅助镇痛、镇静可以安全有效的使用，不会对新生儿产生影响。

产妇行剖宫产接受全身麻醉的适应症包括胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子痫、子宫破裂等。此外产妇拒绝区域阻滞，或区域阻滞效果欠佳，有凝血系统疾病或者穿刺部位感染等均需进行全身麻醉［1-2］。为了避免对新生儿产生不良影响，在其娩出前常不给予镇痛和抗焦虑药物。……