李静　衡军锋　郭艳霞　徐峰　陆士奇★

生物标志物联合TTS评分对肺挫伤发生ARDS的预测作用

李静衡军锋郭艳霞徐峰陆士奇★

目的 通过检测肺挫伤患者血液中血管性血友病因子（vWF）、肺泡表面相关蛋白D（SP-D）、白介素10（IL-10）、活化蛋白C（APC）的变化，结合胸部创伤严重度评分（TTS），研究上述指标血浆水平及评分在肺挫伤患者早期预测病情及预后评估中的作用。方法 回顾分析2012年12月至2013年11月收治的55例患者，记录资料包括损伤严重度评分（ISS）、TTS评分及上述生物标志物值。比较研究评分及生物标志物对肺挫伤发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的预测价值。结果 55例患者中，并发ARDS患者35例（63.7%），非ARDS组20例（36.3%）。ARDS组生物标志物及ISS评分和TTS评分与非ARDS组比较均明显异常，差异有统计学意义（P＜0.05）；生物标志物、生物标志物联合ISS评分、生物标志物联合TTS评分预测ARDS时的曲线下面积（AUC）分别为0.679（95%CI 0.532-0.753），0.764（95%CI 0.672-0.821），0.877（95%CI 0.818-0.916）。这三种预后指标中，生物标志物联合TTS评分对ARDS的预测价值最高。结论 TTS评分能反应胸部创伤程度，TTS评分联合生物标志物检测对肺挫伤患者发生ARDS更有预测价值。

肺挫伤 胸部创伤严重度评分 血管性血友病因子 肺泡表面相关蛋白D 白介素10 活化蛋白C

肺挫伤是肺实质损伤，多项研究表明肺挫伤是早期成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要危险因素之一［1-2］。目前认为内皮损伤、肺上皮细胞损伤、凝血异常及炎症反应在肺挫伤的发生中具有重要作用，血管性血友病因子（vWF）、肺泡表面相关蛋白D（SPD）、白介素10（IL-10）、活化蛋白C（APC）分别是内皮损伤、肺上皮损伤、炎症反应和凝血异常的标志物。……