王君　郭婷★　金景

高龄脑梗死患者静脉溶栓治疗的有效性及安全性分析

王君郭婷★金景

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗高龄脑梗死患者的疗效和安全性。方法 选取2013年4月至2015年5月收治的年龄≥80岁且发病时间＜4.5h首次发病脑梗死患者，按溶栓治疗与否分为高龄未溶栓组和高龄溶栓组，并纳入同期＜80岁且接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者为普通溶栓组，比较三组的一般临床资料，统计分析三组入院前的一般情况，溶栓治疗前及治疗2周后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及两者差值、溶栓后出血转化率、治疗后90d改良Rankin量表（mRS）评分和治疗90d内的病死率。结果 普通溶栓组基线NIHSS评分低于高龄溶栓组和高龄未溶栓组（P=0.000），高龄溶栓组与高龄未溶栓组基线NIHSS评分差异无统计学意义（P=0.420）。高龄溶栓组与高龄未溶组在入院治疗2周后NIHSS评分（P=0.009）及ΔNIHSS差异有统计学意义（P=0.003）。治疗90d后，两组mRS评分的中位数（P=0.025）及预后良好率差异有统计学意义（P=0.028）。高龄溶栓组与普通溶栓组溶栓后出血转化差异无统计学意义（P=0.743）。三组90d病死率差异无统计学意义（P=0.790）。结论 高龄脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗比非溶栓组获益大，且不增加出血转化及90d病死率。高龄脑梗死患者静脉溶栓治疗安全有效。

急性脑梗死 高龄 阿替普酶 静脉溶栓 出血转化

急性脑梗死是常见的脑血管病类型，约占全部脑血管病的60%～80%。静脉溶栓治疗是目前脑梗死最重要的恢复血流措施。阿替普酶是目前使用最主要的溶栓药物。……