叶林　黄先玫

舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验在儿童晕厥的诊断价值

叶林黄先玫

目的 探讨舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验（SNHUT）在儿童晕厥中的诊断价值。方法 2013年1月至2015年12月因晕厥行直立倾斜试验的儿童共49例，收集相关临床资料，进行诊断学研究及血流动力学监测。结果 49例晕厥患儿经直立倾斜试验诊断，36例阳性，13例阴性，基础直立倾斜试验（BHUT）和SNHUT诊断阳性率分别为53.1%、73.5%，出现阳性反应时间分别为（13.38±11.66）min、（7.50±3.54）min；36例阳性儿童中，体位性心动过速综合征13例（26.5%），直立性低血压4例（8.2%），直立性高血压2例（4.1%），血管迷走性晕厥血管抑制型11例（22.4%），心脏抑制型2例（4.1%），混合型4例（8.2%）；舌下含服硝酸甘油儿童共23例，未见明显不耐受或其他不良反应。结论 BHUT及SNHUT有助于晕厥分型诊断，SNHUT能提高BHUT诊断阳性率、缩短反应时间，不良反应少。

儿童 晕厥 直立倾斜试验 硝酸甘油

晕厥是脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，是儿科常见急症。大约有15%的儿童发生过≥1次晕厥［1］。直立倾斜试验（head-up tilt test，HUT）在临床上的应用推进了对晕厥的诊断及认识，但基础直立倾斜试验（basic head-up tilt test，BHUT）阳性率偏低，因此药物激发直立倾斜试验尤其是舌下含服硝酸甘油激发直立倾斜试验（sublingual nitroglycerin head-up tilt test，SNHUT）逐渐成为研究热点。既往SNHUT对晕厥的诊断研究多以成人为对象，在儿童中应用较少。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年1月至2015年12月因晕厥在本院儿科行HUT的儿童共49例，其中男18例（36.7%），女31例（63.3%）；年龄5～17岁，平均年龄（10.82±2.369）岁。49例晕厥儿童HUT检查前均已经过详细询问病史、体格检查、四肢血压、血糖、血电解质、心电图、脑电图等一系列检查以排除心、脑等器质性疾病。……