黄金　尹春煜★　谌翠容　俞秀丽　岑立冲

Peg-IFNα序贯联合NUCs治疗高病毒载量e抗原阳性乙型肝炎疗效观察

黄金尹春煜★谌翠容俞秀丽岑立冲

目的 探讨应答指导治疗（RGT）策略下聚乙二醇干扰素α与核苷类药物序贯联合治疗较单用聚乙二醇干扰素a治疗高病毒载量e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者的临床疗效与安全性。 方法 47例HBeAg阳性、乙型肝炎病毒（HBV）DNA＞1×107IU/ml的慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗12周后，根据患者HBV DNA下降是否＞2lg IU/ml分为联合组和单药组：联合组加用一种核苷类药物，单药组为继续单用聚乙二醇干扰素α，两组均治疗至48周。观察两组治疗24周、48周的丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV DNA转阴率、血清HBeAg及HBsAg转阴/转换率。结果 联合组24周及48周的HBV DNA不可检测率均高于单药组，但两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；24周及48周联合组HBeAg和表面抗原（HBsAg）定量的下降幅度大于单药组。结论 RGT策略下聚乙二醇干扰素α应答不佳的高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合核苷（酸）类似物（NUCs）可以提高应答，但长期效果仍有待于进一步研究。

慢性乙型肝炎 e抗原阳性 高病毒载量 聚乙二醇干扰素α 核苷（酸）类似物

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官功能损害的严重威胁人类健康的全球性传染性疾病。临床研究显示，高病毒载量是诱发CHB病情反复、肝硬化、肝癌的重要因素，规范有效的抗病毒治疗能延缓或阻止该进程［1］。尤其是高病毒载量e抗原（HBeAg）阳性的CHB在临床上属于难治性患者，使用聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）或核苷类药物（NUCs）单药治疗，效果均不理想。……