李立志，吕智

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)



低位骶骨肿瘤的外科治疗

李立志，吕智*

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

目的 分析探讨低位骶骨肿瘤En-bloc切除的治疗效果。方法 回顾性分析我科2007年1月至2015年12月低位骶骨肿瘤19 例，男8 例，女11 例；年龄19～65岁，平均48.5岁。肿瘤部位S3～46 例，S4～56 例，S5以远7 例。全部采用后路En-bloc切除。结果 随访6～108个月，平均70个月。切口感染2 例，经清创VSD治疗后愈合。切口延迟愈合3 例，经换药后愈合。双侧S3神经根切除患者大小便功能障碍，保留一侧S3神经根患者大小便功能缓慢恢复，其余均正常。3 例患者复发，均再次切除，其中1 例复发2次。结论 低位骶骨肿瘤后路En-bloc切除是有效、安全的治疗方法。

骶骨肿瘤；切除；重建

骶骨肿瘤发病率低，相对较少，原发肿瘤多为低度恶性肿瘤，远处转移少见，局部复发常见。常见肿瘤为骨巨细胞瘤、脊索瘤、神经源性肿瘤。骶骨肿瘤一般分为高位骶骨肿瘤和低位骶骨肿瘤，高位骶骨肿瘤指侵及S1～2肿瘤，由于涉及骶髂关节，故切除困难。低位骶骨肿瘤指S3以下肿瘤，位于骶髂关节以远，故相对于高位骶骨肿瘤其切除相对容易。但是由于骶骨肿瘤早期症状隐匿，不容易发现，待确诊时肿瘤体积往往很大。又由于骶骨前毗邻直肠、膀胱子宫等内脏器官，以及盆腔血管神经及骶神经，治疗较为困难。近来，由于影像学的进展及外科技术的提高，骶骨肿瘤的治疗取得了很大的进展。杨兴海等[1]报道17 例低位骶骨肿瘤En-bloc切除后切口并发症35.5%，复发2 例，取得良好的治疗效果。……