邓益杰，张怀文，邓春涟

（1南昌市第一医院，南昌330029；2江西省肿瘤医院）

·临床研究·

食管癌患者放疗中容积旋转调强与静态调强对计划靶区及危及器官受照剂量的影响

邓益杰1，张怀文2，邓春涟2

（1南昌市第一医院，南昌330029；2江西省肿瘤医院）

目的 探讨胸段食管癌放疗中容积旋转调强（VMAT）和静态调强（IMRT）对计划靶区（PTV）及危及器官受照剂量的影响。方法 选取食管癌患者30例，每例患者分别设计360度双弧VMAT和5野固定角度IMRT两种不同的放疗计划，用剂量体积直方图测算PTV受照剂量、适形指数（CI）、剂量不均匀指数（HI），心肺受照剂量用Vx表示（接受X Gy照射的体积占整个器官照射体积的百分比），记录骨髓受照最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）、最小剂量（Dmin）。结果 VMAT与IMRT的CI比较差异有统计学意义（P＜0.05），HI及PTV最大、最小、平均剂量二者比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。心脏受照剂量二者在V10、V15、V20、V30、V40、V50比较差异有统计学意义（P均＜0.05），肺受照剂量在V5方面IMRT优于VMAT（P＜0.05），但在高剂量区V25、V30、V40、V50IMRT均高于VMAT（P均＜0.05）。脊髓的Dmax、Dmean两者比较差异均无统计学意义（P均＞0.05），但DminVMAT明显优于IMRT（P＜0.05）。结论 在胸段食管癌放疗中，VMAT和IMRT的PTV照射剂量差异不大，对心肺、脊髓等重要危及器官的照射剂量VMAT少于IMRT。

食管肿瘤；容积旋转调强；静态调强；放射治疗；放疗剂量

食管癌发病率和病死率均居我国恶性肿瘤第4位，放疗是中晚期食管癌患者的标准治疗手段［1］。与常规放疗相比，静态调强（IMRT）放疗虽能提高靶区剂量均匀性，但治疗时间长、机器跳数多，易导致生物效应降低。容积旋转调强（VMAT）放疗在明显提高靶区覆盖，减少脊髓、肺和心脏等危及器官剂量的同时显著降低机器跳数和治疗时间［2，3］。……