任　敏，李东霞

外阴浅表性淋巴管畸形一例

任敏，李东霞

淋巴管畸形

编者按：

本期报道两篇发生于外阴部位的浅表淋巴管疾病。两例报道的组织病理表现相似，而临床皮损各有特点。作者对病情分析与治疗方法的选择也有相同或异同之处。读者们可以对比阅读，以期提高对这类疾病的临床认知度，同时欢迎大家各抒己见。

临床资料

患者，女，42岁。主因外阴水疱4年，于2015年12月8日就诊。4年前，无明显诱因患者外阴部出现2个绿豆大小水疱，逐渐增多至20余个，无痒痛，在当地曾按“病毒性疱疹”给予抗病毒药口服及外用药物治疗（具体药物名称不详）10余日，无好转。系统检查：一般状况良好，双侧腹股沟区可触及2枚蚕豆大小淋巴结，活动度好，质地中等，触痛阴性，余系统检查未见明显异常。皮肤科情况：双侧大阴唇红肿，双侧大阴唇及左侧大腿上部内侧皮肤可见广泛分布的针尖至豌豆大厚壁水疱，部分水疱融合、群集成蛙卵样结构，水疱呈乳白色、半透明，疱壁紧张，疱液大多清亮，少部分浑浊（图1a）。水疱组织病理示：表皮变薄，表皮内及真皮浅层大量扩张呈囊状的薄壁淋巴管，内衬单层扁平内皮细胞，管腔可见透明的淋巴液及淋巴细胞，真皮深层及皮下组织未见异常（图2）。诊断：浅表性淋巴管畸形。选择较大及融合性损害给予液氮冷冻治疗，共3次，每次治疗间隔2周，第3次冷冻治疗后3个月患者复诊，外阴皮损大部分消退，未见新发损害（图1b）。

讨论

浅表性淋巴管畸形为浅表淋巴管的先天性畸形，大多数报道显示本病无性别差异和家族遗传病史。……