王　哲

北京市平谷区医院581例性传播疾病病例分析

王哲

目的 了解北京市平谷区性传播疾病的发病趋势及流行特点，为制定防控措施提供依据。方法 从该院疾病控制科收集2010—2014年6种性传播疾病资料，包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹及艾滋病，并进行统计学分析。结果 2010—2014年北京市平谷区医院累计报告性传播疾病患者581例，包括梅毒257例（隐性梅毒223例），尖锐湿疣135例，淋病134例；20～49岁患者374例；职业占比前3位是农民198例、家务或待业170例、商业服务52例。结论 性传播疾病发病呈逐年上升趋势，梅毒、尖锐湿疣和淋病占比最高，发病年龄以中青年为主，职业以农民为主。

性传播疾病；流行病学；分析

王　哲

性传播疾病是一组以性接触为主要传播途径的疾病，严重危害患者身心健康，影响社会稳定，已成为世界性的严重社会问题和公共卫生问题。近年来，性传播疾病防治形式严峻，为深入了解北京市平谷区性传播疾病的发病情况，笔者整理分析了2010—2014年平谷区医院581例性传播疾病患者的传染病上报资料，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料来源

病例资料来源于北京市平谷区医院传染病疫情监测报告系统，包括患者信息（姓名、性别、年龄、职业、患者归属、详细住址等）、疾病信息（疾病名称、病例分类、填卡医生等）、备注（婚姻、文化程度、传播途径）。

1.2报告病种

包括国家卫生和计划生育委员会规定报告的梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹及艾滋病。我院皮肤性病科及相关科室共报告性传播疾病581例，所有患者诊断均根据中国疾病预防控制中心标准，均为首诊病例。

1.3方法

将2010—2014年北京市平谷区医院581例性传播疾病患者资料整理后输入Excel表，以发病趋势、性别、年龄、职业、学历、婚姻状况等为指标，用描述流行病学方法对资料进行综合分析。

2　结果

2.1各病种发病情况分析

性传播疾病中梅毒发病257例，隐性梅毒最高，为223例。其次为尖锐湿疣及淋病，分别为135例和134例，艾滋病发病最低，为11例。其中男性发病312例，女性269例，男女发病之比为1.16:1。在淋病患者中男性发病率最高，为11.18:1 ，其次是艾滋病和生殖器疱疹。女性尖锐湿疣及生殖道沙眼衣原体感染发病率高，梅毒发病率男女性别上无明显差异（0.89:1）（表1，图1）。

2.2各病种发病年龄变化情况

将发病年龄按4个年龄段划分，其中20～49岁青壮年374例（占64.4%），此年龄段一期及二期梅毒、淋病及尖锐湿疣发病率较高。其次为＞50岁年龄组（占28.2%），隐性梅毒发病占多数（表2）。

2.3各病种职业分布情况

各病种职业中农民有198例（占34.1%），其次为家务及待业人员，为170例（占29.3%），商业服务52例（占8.9%），其他职业160例（表3）。

2.4各科室上报性传播疾病信息情况

皮肤性病科报告212例（占36.5%），泌尿外科85例（占14.6%），妇产科83例（14.3%），其他科室共报告201例。其中皮肤性病科报告较多疾病为梅毒、淋病及尖锐湿疣，泌尿外科报告较多的为淋病、尖锐湿疣，妇产科报告较多的为梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染及生殖器疱疹。

2.5其他

581例患者中，未婚212例，已婚379例，两者之比为0.56:1。本地患者469例，外地患者112例，两者之比为4.19:1。传播途径中性传播467例，不详94例。文化程度构成：中小学及初中299例，中专及高中207例，大专以上75例。

3　讨论

表1　2010—2014年北京市平谷区医院性传播疾病的发病情况（例）

图1　2010—2014年北京市平谷区医院性传播疾病的发病情况

表2　2010—2014年北京市平谷区医院性传播疾病患者年龄分布情况（例）

表3　2010—2014年北京市平谷区医院性传播疾病患者职业构成（例）

本文结果显示，性传播疾病除2011年略有下降外，逐年上升，说明性传播疾病发病仍处于上升趋势，梅毒发病率处于第1位，为257例，占44.2%，其中隐性梅毒占较大比例，为223例。尖锐湿疣及淋病发病率基本相同，仅次于梅毒，这与北京其他郊县报道的结果基本一致[7]。生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹及艾滋病发病率较低，可能是由于患者症状较轻或不典型而不去就医，且性传播疾病报告存在漏检及漏报可能[1]。

本资料中，性传播疾病男女发病比例各不相同，其中淋病差异最大，男女比例为11.18:1，可能是男性社会活动较多，出入公共场所的机会多；由于男女生殖器官解剖结构不同，男性患者症状明显，就医率较高，女性患者症状轻微，易忽视病情[2]。但女性患者中部分为性工作者，且有研究认为，在性工作者人群中，各类性病均具有一定的患病率，是性病传播的重要传染源，应引起重视[3]。

各病种发病年龄中，中青年性活跃人群是性传播疾病的危险人群。隐性梅毒在＞50岁年龄组中较多，可能原因在于：①老年人住院、手术及有创检查都需筛查梅毒抗体，检出率较高；②部分梅毒患者未经治疗或未完全治愈，导致疾病迁延；③从疾病本身看，隐性梅毒无特异性体征，易造成漏诊；④老年人系统性疾病较多，可能造成梅毒检测假阳性，疾控中心要求发现快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）检测阳性者即填报传染病报告卡，这类患者一般年龄较大，RPR滴度较低[4,5]。因此我们要重视梅毒的防控，普及梅毒防控知识，做到早发现、早治疗。

患者职业中，农民占多数，为34.1%，其次为家务及待业，这与同属北京远郊的怀柔区艾滋病发病职业分布类似[6]，可能与平谷区处于北京市远郊区，流动人口相对较少，本地农民较多，这部分人群文化水平低，性接触无保护意识，受感染的机会较多，建议今后应加强对这几类人群的宣传教育工作[7]；从另一方面也说明性传播疾病疫情已波及广大农村地区，农村地区性病防控形势逐渐严峻[8]。

各科室报告性传播疾病信息中，皮肤性病科报告占多数（36.5%），其次为泌尿外科及妇产科，3个科室占全院报告总数的65.4%。

患者中已婚比例较高，已婚与未婚之比为1︰0.56，说明已婚一族是性活跃人群，性观念发生变化，对家庭及社会的稳定是一大危害。文化程度以中小学文化程度为主，提示患性病与文化素质有关。

[1] 韩秀娟, 曾舒文. 北京丰台医院近5年门诊性传播疾病患者679例临床分析 [J]. 中国医学文摘(皮肤科学), 2010, 27(4):217-219.

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（本文编辑敖俊红）

Analysis on 581 sexually transmitted diseases cases reported by Beijing Pinggu hospital

WANGZhe
DepartmentofDermatologyandVenerology,BeijingPingguhospital,Beijing101200,China

Objective To find out the trends and epidemiological characteristics of sexually transmitted diseases in Beijing Pinggu hospital and provide scientifi c basis for the prevention and control strategies of the disease. Methods Epidemiological data of patients with sexually transmitted diseases (STDs) including syphilis, gonorrhea, condylomata acuminate, chlamydia trachomatis genital tract infection, genital herpes and AIDS, who accepted treatment in our hospital from 2010 to 2014, were collected and statistically analyzed. Results A total of 581 cases of 6 kinds of STDs were reported from 2010 to 2014, including syphilis 257 cases (latent syphilis 223 cases), condylomata acuminate 135 cases, gonorrhea 134 cases. There were 374 cases in group 20～49 years old. The top three occupation were farmer (198 cases), household or unemployed (170 cases) and business service (52 cases). Conclusion The number of STD patients in our hospital has been rising year by year, and syphilis, condyloma acuminatum and gonorrhea accounted for the largest proportion. Proportion of group 20～49 years old was higher than other age groups and the main occupation was farmer. The strategy should focus on prevention and controlling the corresponding cases.

Sexually transmitted diseases；Epidemiology；Analysis [J Pract Dermatol, 2016, 9(3):186-188]

R759；R181.32

A

1674-1293(2016)03-0186-03

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160308

101200，北京市平谷区医院皮肤性病科（王哲）

王哲，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗皮肤病，E-mail:pgyywz@126.com

（2015-11-10

2015-11-24）