李会侠 雷新玮

临床探究与评析

胸椎嗜酸性肉芽肿1例及文献复习

李会侠 雷新玮

目的结合脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现，加强对脊柱椎体破坏性疾病的鉴别诊断能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽肿病人的CT及MRI表现，同时就脊柱椎体破坏伴周围软组织影的影像诊断文献予以复习。结果CT示T7椎体呈楔形，其内可见溶骨性骨质破坏，T6、T8椎体前缘局部皮质不规则，可见骨质破坏；周围软组织呈明显梭形增厚；诸椎间盘信号正常，椎间隙未见变窄。MRI平扫示T7椎体呈楔形，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，T2WI抑脂序列呈高信号，周围可见软组织影包绕；T6、T8椎体于T2WI抑脂序列上信号略增高。MRI增强示T7椎体呈均匀强化；周围软组织影呈均匀强化，强化方式与病变椎体一致。手术后病理学检查结果符合骨的朗格汉斯细胞增生症。结论脊柱嗜酸性肉芽肿椎体破坏多位于椎体中部，典型表现为“扁平椎”或“铜板椎”，椎间盘不受累，增强扫描椎旁软组织明显强化，信号改变及强化方式与病变椎体一致等影像特点是鉴别诊断的关键。

脊柱；嗜酸性肉芽肿；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像

Int J Med Radiol，2016，39（6）：671-674

骨嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma,EG）属于朗格汉斯细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）中的最轻型和局限型，儿童及青少年多发，病因不明，目前认为与原发性免疫缺陷有关[1]。起病缓慢，早期临床症状轻微，病变有自限自愈的特点[2]，一般预后较好。全身骨骼均可受累，脊柱是本病的好发部位之一，以胸、腰椎最为常见，颈椎次之[3]。本文报道1例胸椎嗜酸性肉芽肿临床、影像及组织病理学资料，并结合文献资料分析脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现特点及其鉴别诊断。……