李琳 邹艳 张文燕 吴霞 丁文双，2 赵莎 刘卫平

(1.四川大学华西医院病理科， 四川 成都 610041；2.广州市第一人民医院病理科， 广东 广州 510180)



·论著·

骨髓活检在不明原因发热中的诊断价值*

李琳1邹艳1张文燕1吴霞1丁文双1，2赵莎1刘卫平1

(1.四川大学华西医院病理科， 四川 成都 610041；2.广州市第一人民医院病理科， 广东 广州 510180)

目的 探讨骨髓活检(BMB)在不明原因发热(FUO)诊断中的价值。方法 收集2012年1月1日至2012年12月31日四川大学华西医院病理科以发热待诊行BMB的患者349例，符合纳入标准者131例。结果 31例FUO患者的BMB检查阳性(23.7%)，大多数为淋巴造血系统疾病(25/31，80.6%)，余为感染性疾病(6/31，19.4%)。32例临床病因诊断为血液系统疾病的患者BMB阳性率为78%(25/32)，59例临床病因诊断为感染性疾病患者的BMB阳性率仅10.2%(6/59)。除外感染性肉芽肿病变(如结核)和黑热病，多数感染性疾病和免疫系统疾病的BMB病理表现无特异性。单因素分析发现B症状(除发热外)、肝大、脾大、血小板计数降低、白细胞计数降低、中性粒细胞百分比降低、总胆红素升高、碱性磷酸酶升高和LDH升高对BMB具有预示作用。多因素分析发现血小板计数降低具有独立的预示作用。结论 BMB是FUO的血液系统疾病病因诊断的有效手段。B症状、肝脾大、血小板计数降低、白细胞计数降低、中性粒细胞百分比降低、总胆红素升高、碱性磷酸酶升高和乳酸脱氢酶升高可作为FUO诊断中BMB的应用指征，而血小板计数降低具有独立的预示价值。

骨髓； 活检； 不明原因发热

不明原因发热(Fever of unknown origin，FUO)最早于1961 年由Petersdorf 和Beeson定义为“发热

持续3周以上，体温超过38.3 ℃，且住院1 周未能确诊”[1]。……