唐鸿鹄 王英 刘毅 奉丽丽 刘艺 林辉

(四川大学华西医院 风湿免疫科， 四川 成都 610041)



·论著·

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用研究*

唐鸿鹄 王英 刘毅 奉丽丽 刘艺 林辉

(四川大学华西医院 风湿免疫科， 四川 成都 610041)

目的 通过肌骨超声评估类风湿关节炎(RA)患者关节受累情况，探讨肌骨超声半定量评价与类风湿关节炎自身抗体、实验室指标、临床评估的相关性，探索类风湿关节炎新的评价体系，完善类风湿关节炎患者的个体化治疗模式。方法 纳入2014年2月至2015年2月间在四川大学华西医院风湿免疫科病房住院的RA患者共30例，用肌骨超声对患者的双手、双腕、双膝的关节分别从关节积液、滑膜增生、腱鞘炎、骨侵蚀四个方面进行扫查和评估，记录超声半定量评价分数。对采集的数据进行分析和比较。结果 在30例 RA患者中，合并关节痛20名(66.7%)，不伴关节痛的患者有10名(33.3%)。统计结果显示RA患者受累关节的频率从大到小分别是腕关节、掌指关节(MCP)[MCP2>MCP5>MCP1>MCP3>MCP4]、近端指间关节(PIP)[PIP2>PIP3>PIP1>PIP5>PIP4]、膝关节。RA患者的肌骨超声评分与炎性指标(血沉、C反应蛋白)、自身抗体(RF、CCP)、DAS28评分以及IL-6水平相关(P<0.01)。结论 肌骨超声作为评估和预测患者关节和肌腱受累的有力工具，具有安全、无创、廉价、接受度高等优点，是风湿性疾病的重要诊疗手段之一。肌骨超声对于评估RA患者的亚临床滑膜炎的敏感度高，其评分与RA患者的自身抗体、血白介素6水平、DAS28评分呈正相关。以肌骨超声做为基础，我们的研究离探索出新的关节炎的评价体系更近了一步。

类风湿关节炎； 关节受累； 肌骨超声； 白介素6

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一类慢性致残性疾病，发病率接近0.5%，以异常的自身免疫、炎症以及纤维血管组织导致的滑膜增生及关节破坏为主要特征[1]。血管的异常增生和扩张是RA患者血管翳形成的早期表现，特别是血管增生，是滑膜炎存在和进展的基础[2]。关节及关节周围的滑膜炎以及随之发生的关节结构损伤是RA的主要病理特征[3]。无论在临床试验还……