刘艺 王英 刘毅 马玲 唐鸿鹄 林辉

(四川大学华西医院风湿免疫科， 四川 成都 610041)



·论著·

系统性硬化症合并肺间质病变患者甲襞微循环特征分析*

刘艺 王英 刘毅 马玲 唐鸿鹄 林辉

(四川大学华西医院风湿免疫科， 四川 成都 610041)

目的 分析系统性硬化症(SSc)患者合并肺间质病变(ILD)甲襞微循环改变的特征，了解其在诊断SSc合并ILD中的作用及临床意义。方法 回顾性分析四川大学华西医院风湿免疫科SSc患者55例，按照是否合并ILD分为SSc合并ILD组(SSc-ILD，n=38)以及SSc未合并ILD组(n=17)，记录其一般资料，病程，临床表现，实验室检查指标包括血常规、血沉、生化、免疫、C反应蛋白、血气分析，肺部HRCT表现，肺功能检查，以及甲襞微循环的典型图片及结果等。结果 SSc-ILD组与SSc未合并ILD组在患者的性别、年龄、吸烟史、SSc确诊时间、雷诺现象发生率及持续时间等指标上组间差异均无统计学意义(P>0.05)，两组在中高滴度抗核抗体(ANA≥1∶320)、肺功能检查肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、以及一氧化碳弥散量(DLCO)这五项指标，组间差异有统计学意义(P<0.05)。在甲襞微循环表现上，SSc-ILD组与SSc未合并ILD组相比，SSc-ILD组管袢清晰度较差，管袢模糊比例明显高于未合并ILD组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；SSc-ILD组管袢畸形、管袢短小、管袢纤细、袢周渗出、袢周出血比例均明显高于未合并ILD组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲襞微循环在SSc合并ILD患者较SSc未合并ILD患者有明显改变，SSc合并ILD患者不仅从管袢清晰度，乃至管袢形态上均较未合并ILD患者改变明显，提示甲襞微循环可以作为诊断SSc患者肺间质病变的一项辅助指标。

系统性硬化症； 肺间质改变； 甲襞微循环

系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)是一种以不同程度的血管功能障碍、皮肤及内脏组织纤维化、循环中自身抗体产生为特征的自身免疫性疾病。而肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)是影响系统性硬化症患者死亡率的一个重要因素[1]，患者常常表现为乏力、干咳、以及进行性的呼吸困难，最终出现肺间质纤维化及呼吸衰竭。目前认为上皮-间充质细胞之间的相互作用发生异常，成纤维细胞的表型改变以及异常增生，及细胞外基质和胶原的过度沉积等因素参与了结缔组织病患者间质性肺病的发生[2-3]。研……