刘隔，王丽，丁成成，王萍，吕燕

(1潍坊医学院，山东潍坊261041；2潍坊医学院附属医院)



不同体脂率不孕症患者体外受精-胚胎移植及其妊娠结局对比观察

刘隔1，王丽2，丁成成2，王萍1，吕燕1

(1潍坊医学院，山东潍坊261041；2潍坊医学院附属医院)

目的 比较不同体脂率(BFR)不孕症患者体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗情况及其妊娠结局。方法 接受常规长方案行IVF-ET治疗的不孕症患者1 854例，根据BFR分为纤瘦组(BFR<20%)144例、普通组(20%≤BFR<25%)744例、轻度肥胖组(25%≤BFR<30%)606例、肥胖组(BFR≥30%)360例。收集各组促性腺激素(Gn)使用时间、Gn用量、获卵数、移植胚胎数情况，记录各组受精率、着床率、早期流产率、周期取消率、临床妊娠率及异位妊娠率并比较。结果 肥胖组Gn使用时间延长，与纤瘦组、普通组、轻度肥胖组相比，P均<0.05；轻度肥胖组、肥胖组Gn用量增加，与普通组相比，P均<0.05。普通组、轻度肥胖组、肥胖组着床率高于纤瘦组(P均<0.05)。普通组、轻度肥胖组临床妊娠率高于纤瘦组(P均<0.05)。结论 BFR过高的患者促排卵过程中Gn用量增加、用药时间延长；而BFR过低者胚胎着床率和妊娠率降低。BFR过低或过高均会对IVF-ET的治疗参数和治疗结局产生一定影响。

体脂率；辅助生殖技术；体外受精-胚胎移植技术；不孕症

随着饮食结构和生活方式的变化，不孕不育患者中超重及肥胖人群比例逐渐升高。既往多项研究表明，在接受体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的不孕症患者中，肥胖患者促排卵药物用量增加、获卵数减少、妊娠率降低、早期流产率增高。有学者[1,2]研究发现，肥胖患者与正常体质量患者相比，妊娠结局无明显差异，但这些研究中采用的衡量肥胖的指标是BMI。近年来，WHO推荐以体脂率(BFR)作为判定肥胖的金标准，其较BMI更为精确[3]。本研究比较了不同BFR不孕症患者IVF-ET治疗情况及其妊娠结局，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年7月在我院接受IVF-ET治疗的不孕症患者1 854例为研究对象。纳入标准：①年龄≤35岁、输卵管因素引起不孕的女性；②首次接受IVF-ET治疗；③常规长方案促排卵治疗周期；④基础卵泡刺激素(bFSH)<13 mIU/mL。排除标准：①从事健美体育工作者；②多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢囊肿、一侧卵巢切除及卵巢手术者或存在其他内分泌系统疾病者；③子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者；④因男方因素引起不孕的女性。根据BFR将纳入患者分为4组，包括纤瘦组(BFR<20%)144例、普通组(20%≤BFR<25%)744例、轻度肥胖组(25%≤BFR<30%)606例、肥胖组(BFR≥30%)360例。纤瘦组、普通组、轻度肥胖组、肥胖组年龄分别为(29.4±2.9)、(29.5±2.9)、(30.0±3.1)、(29.8±3.2)岁，身高分别为(162.16±3.82)、(162.10±4.41)、(161.46±4.20)、(162.11±4.46)cm，不孕年限分别为(2.99±1.63)、(3.00±1.85)、(3.06±2.11)、(3.20±1.69)年。四组年龄、身高、不孕年限差异无统计学意义(P均>0.05)。

1.2 观察方法 所有患者采取常规长方案促排卵治疗，当有2个以上的卵泡直径≥18 mm时停用促排卵药，肌注促性腺激素(Gn)34～36 h后经阴道B超下穿刺取卵；男方在女方取卵日取精液，在体外精子、卵子结合培养2～3 d后，选择一两枚优质胚胎植入宫腔合适位置，常规肌内注射黄体酮；……