彭真，张全，王丽娥，邹淑花

(青岛市妇女儿童医院生殖中心，青岛 266000)



控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

彭真，张全，王丽娥，邹淑花*

(青岛市妇女儿童医院生殖中心，青岛 266000)

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效。 方法 选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例，随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组，治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局。 结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降，具有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L]、2hINS[(65.27±32.34)mU/L]、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L·h]下降明显(P<0.05)，差异有统计学意义。(3)实验组月经恢复率(75.00% vs.54.72%，P<0.05)及排卵率(64.58% vs.43.40%，P<0.05)优于对照组。 结论 控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常，尤其是胰岛素敏感性增加，总疗效优于复合药物治疗。

多囊卵巢综合征； 胰岛素释放试验； 二甲双胍

Methods：A total of 122 PCOS patients with BMI≥25 were randomly divided into control group and experimental group.The patients in control group were treated with metformin combined with Diane-35，and the patients in experimental group were treated with weight control.The body mass index(BMI)，endocrine & metabolism index and pregnancy outcome after 6 months treatment were observed and compared between the two groups.

Results：1)The endocrinology index and metabolism index including LH，total testosterone(TT)，cholesterol(CHO)，triglyceride(TG)，Low-density lipoprotein(LDL)，fasting plasma glucose(FPG)，1 hour postprandial blood glucose(1hPBG)，glucose area under curve(GAUC)，fasting insulin(FINS)，and homeostasis model of assessment for insulin resistence index(HOMA-IR)were significantly decreased after treatment both in the two groups (P<0.05).2) BMI[(24.39±2.13)vs.26.02±2.05)kg/m2]，FINS[(7.94±2.41)vs.(15.02±2.11)mU/L]，1hINS[(93.32±40.32)vs.(136.32±62.31)mU/L]，2hINS[(65.27±32.34)vs.(99.27±70.34)mU/L]，IAUC[(129.69±35.37)vs.(193.98±98.75)mU/L·h] in the experiment group were significant lower than those in the control group(P<0.05).3)Menstrual recovery rate(75.00% vs.54.72%)and the ovulation rate(64.58% vs.43.40%)in experimental group were significantly higher than the control group(P<0.05).

Conclusions：Glucose-lipid metabolic abnormality，especially the increase in insulin sensitivity，is effectively improved by weight control.The effect of weight control is better than combination medicine therapy.

(JReprodMed2016，25(11)：992-997)

多囊卵巢综合征(PCOS)妇女常合并肥胖，发生率高达PCOS女性的40%～60%，有研究显示低龄女性肥胖可导致月经异常，进而促进PCOS的发生发展，且伴有肥胖的PCOS患者可引起更严重的内分泌及代谢紊乱，推测肥胖与PCOS可能互为因果[1]。许多国内外研究显示肥胖PCOS患者促排卵敏感性低，IVF治疗时其成熟卵母细胞数、受精率及胚胎发育潜能均低于非肥胖患者，取消周期率、流产率均显著增加[2]，同时也增加产科并发症的发生率[3]，如妊娠期糖尿病、巨大儿[4]，可能与肥胖PCOS患者较重的内分泌代谢紊乱改变了卵泡内微环境导致了卵泡发育成熟障碍有关[5]。现阶段，随着生活条件的改善肥胖患者的比例仍不断增加。本文为探讨肥胖患者能有效改善内分泌，恢复自发排卵及代谢内环境；对PCOS肥胖患者进行不同干预，观察控制体重对肥胖型PCOS患者的疗效。

材料与方法

一、研究对象