王文娟+王兴田+王荣

[摘要] 目的 探讨超声检测4～12岁女童子宫、卵巢的价值。方法 方便选取该院2014年1月—2016年6月收治的74例女童，其中真性性早熟35例，设为I组，假性性早熟39例，设为II组；另选取正常女童56例，设为III组，比较3组子宫、卵巢超声检查结果。 结果 I组女童卵巢纵径（2.36±0.34）cm、横径（1.26±0.42）cm、容积（1.99±0.13）mL、卵泡最大直径（0.98±0.23）cm均大于II组和III组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；II组与III组各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；I组女童子宫纵径（3.85±0.23）cm、横径（3.55±0.44）cm、前后径（2.76±0.32）cm、容积（4.23±0.15）mL均大于II组和III组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；II组与III组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声检测4～12岁女童子宫、卵巢，可直接反映其改变，临床价值高。

[关键词] 超声；子宫；卵巢；女童

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0196-03

[Abstract] Objective Discussion clinical significance of ultrasound checking ovary and uterus of 4～12 year-old girl. Methods Convenient selection our hospital in January 2014 — June 2016 74 patients were admitted to the girl child， including 35 cases of precocious puberty， I set group， 39 cases of false， set to II group， and 56 cases of normal girls， set III group， three groups of the uterus， ovary ultrasound results. Results I group girls ovarian longitudinal diameter （2.36 ± 0.34） cm， diameter （1.26 ± 0.42） cm， volume （1.99 ± 0.13） mL， the largest follicle diameter （0.98 ± 0.23） cm were higher than group II and III， the difference P<0.05； II group and III group indexes difference P> 0.05； I group girls uterus longitudinal diameter （3.85 ± 0.23） cm， diameter （3.55 ± 0.44） cm， anteroposterior diameter （2.76 ± 0.32） cm and volume （4.23 ± 0.15） mL were higher than group II and III， the differenceP<0.05； II group III group compared with the significant difference， P<0.05. Conclusion Ultrasonic testing of girls aged 4-12 uterus， ovaries， can directly reflect the change， the high clinical value.

[Key words] Trasound； Uerus； Oary；Girls

性早熟主要是女童在发育过程中，出现异常情况，其表现为性特征显著，生殖器官发育迅速等。性早熟又分为部分性早熟、假性及真性性早熟，临床诊断中应明确患儿性早熟类型，对症治疗[1]。采用超声检测女童子宫、卵巢形态及大小，可判断患儿发育情况，是比较可靠的手段。为探讨超声检测4～12岁女童子宫卵巢的临床价值，该文将2014年1月—2016年6月收治的74例女童患儿和56例正常女童，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的74例女童患儿和56名正常女童，该研究患儿家属签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。将130例女童分为3组：真性性早熟35例，设为I组；假性性早熟39例，设为II组；正常女童56例，设为III组。I组年龄4～12岁，平均（8.0±2.7）岁；II组年龄4～11岁，平均（7.9±2.4）岁；III组年龄4～12岁，平均（8.0±2.7）岁；3组在年龄上比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 仪器与方法

采用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率设为3.5 MHz，对3组女童的子宫、卵巢进行超声检测。帮助患儿取平卧位，充分暴露患儿下腹部，调整好超声探头频率后检测女童子宫及卵巢情况。主要是检测患儿卵巢横径、长径，计算患儿卵巢容积，测量患儿卵泡最大直径。在探查患儿子宫时，主要是检测患儿子宫横径、纵径、前后径，并计算子宫容积。

1.3 观察指标

观察3组患儿子宫、卵巢形态、大小、卵泡最大直径等情况，其中，卵巢容积计算方法：横径×长径×0.5=卵巢容积，子宫容积计算方法：横径×纵径×前后径×0.5=子宫容积，并进行统计比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查3组女患儿卵巢相关情况比较分析

I组女童卵巢纵径、横径、容积、卵泡最大直径均大于II组和III组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；II组与III组各指标之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；见表1。

2.2 超声检查3组女患儿子宫相关情况比较分析

I组子宫纵径、横径、前后径及容积均大于II组和III组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；II组与III组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3 讨论

小儿发生性早熟，其因素与环境污染、食物激素水平过高、药物等相关，据相关研究报道，小儿性早熟患病率越来越高，且呈逐年升高的趋势。性早熟的患儿，不仅对其体格产生一定的影响，同时对患儿的心理发育产生严重影响，尤其是女童，会引起患儿自卑、恐惧等负面心理，严重影响患儿身心发育。在临床上将性早熟分为真性、假性性早熟，可通过检测患儿黄体激素、促卵泡生成素、雌激素水平并结合GnRH兴奋试验得到确诊。实验室检查其诊断明确率比较高，但是需要反复抽血进行检测，对患儿造成的痛苦比较大[3]。

近年来，由于性早熟的患病率不断升高，且患儿的性心理及智力等还未成熟，易引起很多社会事件发生，无疑给患儿家属带来了额外的精神负担。同时，患儿由于骨骼生长加速，导致骨骺提前闭合，虽然起初身高高于其他同龄孩子，但是在患儿成年后，其身高往往低于正常人[4]。相关研究指出[5]，超声对性早熟具有辅助诊断价值。超声具有无创、操作简单且准确率高等优势，不过临床上关于女童内生殖器大小正常值的相关报道鲜见。该次研究中，I组患儿卵巢纵径（2.36±0.34）cm、横径（1.26±0.42）cm、容积（1.99±0.13）mL、卵泡最大直径（0.98±0.23）cm均大于II组和III组，比较差异有统计学意义，P<0.05；II组与III组各指标差异无统计学意义（P>0.05），此结果说明，真性性早熟女患儿，其卵巢各指标均大于假性性早熟女患儿，而假性性早熟患儿与正常女童之间差异不明显。这在吴荣敏[6]的研究中，也提出，真性性早熟组患儿卵巢纵径（2.33±0.31）cm、横径（1.24±0.22）cm、容积（1.97±0.11）mL、卵泡最大直径（0.97±0.13）cm均大于假性性早熟组和正常女童组；假性性早熟组和正常女童组各指标差异无统计学意义（P>0.05）的结果，与笔者观点一致。在3组女童子宫方面，结果显示， I组患儿子宫纵径（3.85±0.23）cm、横径（3.55±0.44）cm、前后径（2.76±0.32）cm及容积（4.23±0.15）cm均大于II组和III组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；II组与III组比较差异有统计学意义，P<0.05。张亚男[7]的研究中也指出，真性性早熟组患儿子宫纵径（3.84±0.21）cm、横径（3.51±0.33）cm、前后径（2.74±0.21）cm及容积（4.21±0.14）mL均大于假性性早熟组和正常女童组；假性性早熟组和正常女童组比较差异有统计学意义，P<0.05，这与笔者观点一致。均说明，性早熟的女童其子宫体积、容积均增高，但是真性性早熟其增高幅度显著高于假性性早熟者，所以，临床上除采取抽血诊断性早熟外，也可采取超声对子宫卵巢各径线进行检测，再结合卵泡直径。此外，笔者认为假性性早熟的患儿其卵巢形态、大小改变不大，与正常女童各指标差异不明显，不过由于受到激素水平的影响，其假性性早熟的患儿，其子宫形态大小发生改变，但增高幅度低于真性性早熟女童[8]。

综上所述，超声通过对卵巢、子宫形态、大小可辅助诊断女童性早熟类型及性早熟情况，并可以动态监测治疗效果，避免了反复抽血对患儿的影响，具有重要的临床价值，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 曹媛.超声子宫及卵巢大小在性早熟女童中应用价值[J].安徽医学，2014（11）：1503-1505.

[2] 曾理，胡晶，马继斌，等.超声辅助检查在女童特发性真、假性性早熟鉴别诊断中的作用分析[J].中国性科学，2014（11）：44-46.

[3] 李兴泉，陆双泉，周建敏，等.性早熟女童子宫、卵巢及垂体影像检查的价值分析[J].中国中医药科技，2014（z2）：315-316.

[4] 孙终霞，刘晟，蔡海芳，等.超声对中枢性性早熟女童的辅助诊断[J].全科医学临床与教育，2013，11（1）：46-49.

[5] 熊伟律，胡新娥，陈文显，等.超声检查在鉴别女童真假性性早熟中的应用[J].中国妇幼健康研究，2016，27（6）：758-760.

[6] 吴荣敏.超声波检查在诊断女童特发性性早熟中的应用价值[J].贵阳医学院学报，2012，37（5）：544-545.

[7] 张亚男，许云峰.超声对女童特发性性早熟诊断的价值探讨[J].医学影像学杂志，2012，22（12）：2081-2083.

[8] 谭杰琳.女童中枢性性早熟盆腔超声诊断结果分析[J].中国临床新医学，2016，9（3）：244-247.

（收稿日期：2016-07-17）