何冬梅

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

✿论著／护理✿

系统性护理干预在CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果

何冬梅

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

目的 分析系统性护理干预在CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床护理中的应用效果。方法 将在我科接受CPAP辅助治疗的85例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿随机分为系统干预组和一般组，临床治疗过程中给予一般组患儿呼吸内科常规护理，给予干预组患儿系统性护理干预。结果 经观察发现系统干预组患儿主要临床症状开始缓解时间均较一般组患儿早，P＜0.05，CPAP辅助治疗时间较一般组患儿短，P＜0.05。两组患儿护理前的动脉血气指标状况比较无明显差异，P＞0.05，治疗后系统干预组患儿的动脉血气状况优于一般组患儿，P＜0.05。结论 分析系统性护理干预在CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床护理中的应用，能够进一步改善患儿临床治疗效果，缩短患儿病程。

重症肺炎；呼吸衰竭；系统性护理干预；CPAP辅助治疗；应用效果

重症肺炎为儿科较为常见的一种感染性疾病，具有病情凶险、并发症多等临床特点。呼吸衰竭为重症肺炎患儿较易发生的一种并发症，两者合并发生后，若延误治疗可直接导致患儿丧失生命[1]。伴随着机械辅助通气技术的不断发展，CPAP被应用于重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床治疗中，有效降低了该类疾病患儿的病死率。但近年来，也有一部分临床研究报道给予接受CPAP辅助治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿高质量的临床护理，有利于进一步改善患儿预后[2]。为此，我科本次研究对系统性护理干预在CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床护理中的应用效果进行了探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年9月至2015年12月期间在我科接受CPAP辅助治疗的85例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿采用随机数字表发随机分为系统干预组和一般组。系统干预组45例，男21例，女24例，平均年龄为（3.10±0.12）岁，一般组40例，男17例，女23例，平均年龄为（3.31±0.10）岁。统计学处理结果显示两组在一般资料上存在的差异不具有显著性，P＞0.05。本研究在患儿家属知情和同意的前提下开展。

1.2 护理方法

对一般组患儿实施呼吸内科实施呼吸内科常规护理，具体护理内容包括生命体征监测、呼吸道护理（吸痰、湿化等）、营养支持等。对系统干预组患儿实施系统护理干预，具体护理内容为：①在明确患儿病情后，立即为患儿建立有效静脉通路，妥善摆放患儿体位，及时清理患儿呼吸道、口腔、鼻腔内的分泌物，确保患儿呼吸通畅。向患儿家属讲解患儿疾病的治疗方法，消除患儿家属的疑虑，做好患儿家属的安抚工作，促使患儿家属能够积极配合治疗。②给予患儿CPAP辅助治疗后，护理人员严密监测患儿各项生命体征以及吸氧治疗效果，夜间加强病房巡视，定期为患儿翻身、拍背、吸痰。指导患儿家属给予能够自主摄食的患儿流质食物或半流质食物，加强患儿的机体营养，提高患儿的机体免疫力。③患儿生命体征后稳定后12小时即可停止CPAP辅助治疗，护理人员指导患儿家属给予患儿高维生素、高蛋白的半流质食物，之后根据患儿机体状况逐渐过渡到固体饮食，同时指导患儿家属陪同患儿进行适量机体运动，增强机体免疫力。④协助患儿按时定量用药，严密记录患儿用药后的状况，若发现患儿出现药物不良反应的相关症状，立即通知以上给予临床处理。⑤在患儿出院前，对患儿家属进行出院指导，告知患儿家属患儿日常生活中需要注意的一些事项，为患儿家属发放健康教育手册，主治医师将联系方式留给患儿家属，方便患儿家属咨询，并嘱咐患儿家属定期待患儿来医院复查。

1.3 观察指标

观察两组患儿主要临床症状开始缓解时间、CPAP辅助治疗时间和实施护理前后的动脉血气指标状况。

1.4 研究数据处理

由专业数据分析处理人员使用SPSS21.0版本统计学软件包对符合正态分布的研究数据进行统计学处理，分别采用（%）、（x±s）表示计数指标和计量指标，分别采用χ2、t检验差异，P＜0.05表示两者比较存在明显差异。

2 结 果

2.1 两组患儿疾病的主要临床症状开始缓解时间比较

观察发现系统干预组患儿气促、哮鸣音、咳嗽开始缓解时间均较一般组患儿早，两组上述指标比较存在的差异均具有统计学意义，P＜0.05，详细研究数据见表1所示。

2.2 两组患儿接受CPAP辅助治疗时间比较

系统干预组患儿接受CPAP辅助治疗的时间为（20.3±3.1）d，短于一般组患儿的（26.2±4.1）d，两组比较t=5.133；P=0.000。

2.3 两组患儿护理前后的动脉血气指标状况比较

实施护理前检测两组患儿的动脉血气指标状况发现，两组建筑存在的差异不具有统计学意义，P＞0.05，实施护理后检测两组患儿的动脉血气状况发现，系统干预组患儿的动脉血气指标状况优于一般组患儿，P＜0.05，具体检测结果见表2所示。

表1 两组患儿疾病的主要临床症状开始缓解时间比较（x±s）

表2 两组患儿护理前后的动脉血气指标状况比较（x±s）

3 讨 论

重症肺炎合并呼吸衰竭患儿，病程进展快，病情凶险，预后状况较差，发病后及时给予吸氧治疗，纠正机体缺氧状态，是成功挽救患儿生命的关键[3]。CPAP是现阶段我国临床救治重症肺炎合并消呼吸衰竭患儿的常用辅助方法，该种方法使用面罩将持续的正压气流送入患儿气道，能够快速缓解患儿机体缺氧状态，有效改善患儿机体缺氧状况[4]。但总结重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床救治经验发现，患儿由于年龄小，机体免疫功能较成年人差，加之呼吸系统尚未发育完善，因此在接受CPAP辅助治疗的过程中也存在一些风险因素，会对临床治疗效果产生影响，这一现状提示临床应加强接受CPAP辅助治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床护理。

基于上述现状，我科本次研究为重症肺炎合并呼吸衰竭患儿制定了系统性护理干预措施。护理干预是一种新兴的护理模式，该种护理模式在制定时以科学的护理理论和患者的护理诊断为指导，将减轻患者机体痛苦、促进患者疾病早日康复作为临床护理目标，在实际临床护理中的应用不仅能够满足患者机体健康恢复对临床护理的需要，还能满足患者心理、社会等多个层面对临床护理的需要。现阶段，该种护理模式主要被应用于手术患者的术后护理，获得了良好的应用效果[5]。我科本次研究结合重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的呼吸诊断，对护理干预模式进行了完善，从患儿入院开始对患儿实施护理干预直至患儿康复出院，尽最大努力为患儿提供系统性的护理服务。

结果显示给予系统性护理干预的系统干预组患儿的疾病主要临床症状开始缓解时间较给予常规护理的一般组患儿短，临床治疗效果明显优于一般组患儿。综上所述，系统性护理干预在CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床护理中的应用，有利于进一步改善患儿预后，缩短患儿病程，具有临床借鉴应用价值。

［1］ 鲁桂英,程文丽,罗瑜等.早期护理干预在机械通气患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):4-5.

［2］ 吴旭明,王彩荣.167例有创与无创序贯通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预分析[J].医学信息,2015,9(43):280-280.

［3］ 谢鲁冰.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):159-160,171.

［4］ 王永珍,石雯.护理干预对预防老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎应用研究[J].河北医学,2014,11(9):1550-1552.

［5］ 张学军.护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J].西部中医药,2014,3(8):134-135.