陈福素

（内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布012000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

急性脑梗死形成早期康复护理干预的效果分析

陈福素

（内蒙古乌兰察布市中心医院，内蒙古乌兰察布012000）

目的 评价康复护理干预在急性脑梗死形成早期的应用效果。方法 我院2014-2015年收治急性脑梗死早期患者108例，依据所采取的临床护理方法不同将本组病例按照随机分组的方式分为观察组与对照组，对照组患者接受脑梗死临床常规护理，在观察组开展早期康复护理干预，两组患者分别接受为期3个月护理，将观察组与对照组入院前与出院后3个月患者神经功能评分、运动功能恢复情况与日常生活能力评分作以比较。结果 观察组治疗有效率达96.3%明显高于对照组72.3%，组间差异显著具备统计学意义（P＜0.05）；护理前两组运动功能与日常生活能力评分无显著差异不具备统计学意义（P＞0.05），护理后观察组运动功能评分为（89.7±7.44）分，日常生活能力评分为（80.4±8.37）分明显高于对照组（65.2±8.86）分、（54.9±7.83）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑梗死早期患者接受康复护理干预患者日常生活能力与运动功能显著提高，生活质量明显改善，临床应用效果显著，是急性脑梗死早期患者的理想护理方法。

急性脑梗死形成早期；康复护理干预；效果

临床中将颅内外供应脑部的动脉血管壁所发生的病理性改变称之为脑梗死，脑梗死是在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加的条件下所形成，是临床缺血性脑血管疾病常见类型之一。临床治疗通过早期康复护理降低致残率，改善患者预后，提高生活质量。2014-2015年我院相继收治急性脑血出早期患者108例，为其中54例患者提供康复护理干预，其余54例接受常规护理，旨在探讨急性脑梗死形成早期康复护理干预的效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2014-2015年108例急性脑梗死早期患者入住我院接受治疗，现从我院将本组患者基本临床资料调出，观察组与对照组各54例，观察组男29例，女25例，年龄56-80岁，平均年龄（64.7±4.2）岁；对照组男31例，女23例，年龄55-81岁，平均年龄（65.3±3.8）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者分别接受脱水、降压、溶栓、抗凝、活血化瘀等方面的药物治疗，予以对照组实施脑梗死常规护理，观察组实行早期康复护理干预。与患者主动交流，了解患者内心诉求与顾虑，帮助患者解决生活难题，抵消患者焦虑、孤独、抑郁等不良心理，拉近与患者的距离，建立良好的护患关系，使患者从心理上对护理人员产生依赖与信任，提高护理依从性，向患者列举成功病例，增强患者战胜疾病的信心，使患者在康复护理中由被动状态转为主动融入状态。

帮助患者更换体位，防止褥疮形成。为言语障碍者提供语言训练，起初先从最基本的张口、伸舌、面部与口腔肌肉锻炼开始。然后指导患者练习“啊、呀、咦、啦”等最简单的单音节发音。视患者的接受程度逐渐向句式复杂且长的问答环节推进，反复坚持练习[1]。鼓励吞咽障碍者尝试自己进食，为患者提供稠糊状流质食物，指导患者小口慢食。脑梗死早期患者尽早开展肢体功能锻炼能显著降低患者病残程度提高治疗效果。指导患者练习坐起、抬头、抬臂等简单的肢体运动，也可借助外物练习站立，促进患者平衡功能恢复，注意康复训练应坚持循序渐进原则，不可操之过急，训练时间与锻炼强度以患者可以接受为宜。通过针刺促进自由基清除，对脑细胞功能起到修复作用，促使脑梗死面积缩小，改善肌电信号，减轻患者在运动功能方面的障碍。

1.3 疗效评价指标

疗效评价参照1995年全国第四届脑血管病学术会议所通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]。①治愈：Barthel指数＞65分，具备生活自理能力，语言表达无障碍，能够清楚完整的口述一段话，步态正常。Fegl-Meyer积分在96-99分。②显效：Barthel指数在40-60分，基本能完成生活自理，语言表达与运动功能基本恢复，Fegl-Meyer积分在85-95分。②有效：Barthel指数在25-39分，在他人协助下可完成生活自理，语言表达欠清晰，步态不稳但勉强可以站立、行走，Fegl-Meyer积分在50-84分。④无效：Barthel指数低于25分，无生活自理能力，存在语言障碍与运动障碍，Fegl-Meyer积分＜50分。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治愈 21例（38.9%），显效 15例（27.8%），有效16例（29.6%），无效2例（3.7%），总有效率为96.3%；对照组治愈15例（27.8%），显效11例（20.4%），有效13例（24.1%），无效15例（27.8%），总有效率为72.3%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

护理前两组运功评分与日常生活活动评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组运功评分与日常生活活动评分均有所提高，观察组上升幅度明显优于对照组（P＜0.05），具体数据见表2。

表1 两组护理总有效率比较[n(%)]

表2 两组护理前后Fegl-Meyer积分与MBI评分比较（x±s）

3 讨 论

在急性脑梗死发病1个月内为患者实行康复护理干预能有效促进语言、意识、吞咽、肢体功能恢复。起病骤急、病程漫长、身体各功能恢复缓慢是脑梗死的主要特点，患者在医院完成康复是较为少见的，患者本人与家属是院后康复护理工作的主要执行者，患者与家属应深刻认识到院后康复护理对改善预后提高生活质量的重要影响，持之以恒加强功能锻炼。脑梗死所致瘫痪者，功能锻炼初期需克服躯体疼痛，护理人员应告知患者康复训练所致的躯体疼痛并不会加重病情，同时将不坚持进行康复训练的后果告知患者，使之清楚地认识到坚持康复训练与不进行康复训练的利害关系。

向患者讲解进行康复训练的好处，增强患者坚持进行锻炼的信心，使患者明确意识到循序渐进的康复锻炼是取得有效护理干预效果的关键，辅之针灸治疗效果更佳，本文观察组患者早期接受康复护理干预治疗有效率达 96.3%明显高于对照组72.3%，观察组运动功能与日常生活活动能力改善显著优于对照组，说明康复护理干预能促进患者运功功能与日常生活活动能力恢复，改善患者预后。

康复护理干预不仅仅为患者提供肢体功能训练，针对不同患者所存在的心理障碍积极予以疏导与纠正，缓解患者不良心理状态，转变患者观念，提高患者护理依从性，使患者积极主动融入康复护理中，体现出浓郁的人文主义关怀，符合现代临床护理理念，总之，康复护理干预在早期急性脑梗死患者恢复中发挥着重要作用，是改善患者预后，提高生活质量的关键举措，值得临床广泛应用与推广[3]。

［1］ 陈月红,蒋建波.急性脑梗死形成早期康复护理干预的效果分析[J].大家健康(学术版),2014,8(11):172-173.

［2］ 高远.急性脑梗死形成早期康复护理干预的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(5):220-221.

［3］ 范秋诊.急性脑梗死形成早期康复护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):243-244.

Clinical effect of rehabilitation nursing intervention in early stage of acute cerebral infarction

CHEN Fu-su
(The Central Hospital of Ulanqab,Ulanqab 012000,China)

Objective To investigate the clinical effect of rehabilitation nursing intervention in the early stage of acute cerebral infarction.Methods A total of 108 patients with early stage of acute cerebral infarction who were admitted to our hospital from 2014 to 2015 were enrolled,and according to the clinical nursing method,these patients were divided into observation group and control group.The patients in the control group were given routine nursing for cerebral infarction,and those in the observation group were given early rehabilitation nursing intervention.The patients in both groups

nursing for 3 months,and the neurological score,motor function recovery,and activities of daily living score before admission and at 3 months after discharge were compared between the two groups..Results The observation group had a significantly higher response rate than the control group (96.3%vs 72.3%,P＜0.05).There were no significant differences in motor function score and activities of daily living score between the two groups before nursing(P＞0.05),while after nursing,the observation group had significantly higher motor function score and activities of daily living score than the control group (motor function score:89.7±7.44 vs 65.2±8.86,P＜0.05;activities of daily living score:80.4±8.37 vs 54.9±7.83,P＜0.05).Conclusion After rehabilitation nursing intervention,patients with early stage of acute cerebral infarction have significant improvements in activities of daily living and motor function.Rehabilitation nursing intervention has a significant clinical effect and is the ideal nursing method for patients with early stage of acute cerebral infarction.

Early stage of acute cerebral infarction;Rehabilitation nursing intervention;Clinical effect