吴永胜

（福建省莆田市第一医院，福建莆田351100）

✿论著／高血压与脑血管病✿

丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

吴永胜

（福建省莆田市第一医院，福建莆田351100）

目的 探讨丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死临床应用效果。方法 两组大面积脑梗死患者均给予临床常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊，研究组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊、尤瑞克林注射液，记录两组大面积脑梗死患者治疗效果、不良反应发生率，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果 研究组大面积脑梗死患者临床总有效率高达88.89%，对照组仅获得71.11%临床治疗总有效率（P＜0.05）；研究组大面积脑梗死患者治疗过程中不良反应发生率（11.11%）虽略高于对照组（8.89%），但两组数据对比差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死可显著提高患者疗效，有利于保障其预后及身心健康。

大面积脑梗死；丁苯酞软胶囊；尤瑞克林注射液；应用效果

大面积脑梗死是临床常见及多发的危重急症，具有发病突然、病情变化快、致残率及病死率高等特点，严重威胁患者身心健康。本文将选取我院收治的90例大面积脑梗死患者（于2015年1-12月就诊）实施本次研究，探讨丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死临床应用效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

90例大面积脑梗死患者中男48例、女42例，年龄41-82岁、平均（66.52±1.29）岁，梗死最大直径4-9cm、平均（7.09±1.13）cm。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例大面积脑梗死患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P＞0.05，具可比性）。

1．2 方 法

1.2.1 纳入与排除标准 ①经临床检查符合世卫组织（world health organization，WHO）制定的脑梗死诊断标准；②梗死最大直径不小于4cm或梗死总面积不小于20cm2；③排除存在肝肾功能、凝血功能异常者；④排除存在精神、血液、免疫、内分泌系统疾病者；⑤排除心、肝、肾、肺等机体重要器官严重器质性病变者；⑥本次就诊前无梗死病史；⑦排除恶性肿瘤患者；⑧排除处于妊娠、哺乳等特殊生理时期女性患者；⑨对本次研究所需丁苯酞、尤瑞克林等药物具有良好耐受性，可遵医嘱完成本次治疗；⑩排除存在脑出血情况者；患者本人及家属具有绝对知情权，可完全掌握本次研究方法、目的及意义等，必要时相关研究工作人员需在本次研究实施前指导大面积脑梗死患者或其家属签署（独立）知情同意书（由本院伦理委员会制定）。

1.2.2 治疗方法 两组大面积脑梗死患者均给予临床常规治疗，阿司匹林（生产厂家：黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司，批准文号：国药准字H20044881）每日给药100mg，30mg依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H20050280）静脉滴注、每日给药1次，阿托伐他汀（生产厂家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字J20120050）每日睡前给药1次、剂量20mg，0.4g血塞通（生产厂家：云南维和药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z53021143）每日静脉滴注1次。对照组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊，丁苯酞软胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H200450299）每日口服3次、每次剂量200mg；研究组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊、尤瑞克林注射液，其中丁苯酞软胶囊给药方法同对照组，0.15IU尤瑞克林注射液（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20052065）每日静脉滴注1次。两组大面积脑梗死患者均连续治疗2周，记录其治疗效果、不良反应发生率，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.3 疗效判断标准 根据大面积脑梗死患者治疗前、后神经功能缺损评分（national institute of heaith stroke scale，NIHSS）变化情况判断其疗效：①痊愈：经治疗后NIHSS评分较之前减少90%以上，0级病残；②显效：经治疗后NIHSS评分减少45%-90%，1-3级病残；③好转：经治疗后NIHSS评分较之前减少18%-45%；④无效：经治疗后NIHSS评分较之前减少幅度不大于18%或增加，死亡。临床治疗总有效率=（痊愈数＋显效数＋好转数）/总数×100.00%。

1.3 统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组大面积脑梗死患者治疗后所得疗效及不良反应（治疗药物相关）等数据均属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P＜0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2 结果

2.1 治疗效果

两组大面积脑梗死患者治疗后（不同方法）研究组获得高达88.89%的临床总有效率，对照组仅获得71.11%临床治疗总有效率，两组数据经统计学检验后差异显著（P＜0.05）（见表1）。

2.2 不良反应

研究组大面积脑梗死患者治疗过程中不良反应发生率（11.11%）虽略高于对照组（8.89%），但两组数据对比差异并无统计学意义（P＞0.05），如表2。

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组不良反应分析[n(%)]

3 讨 论

大脑中动脉主干或皮层支、颈内动脉主干完全性卒中即大面积脑梗死，其主要发病机制为脑部微循环及血供改变，局部脑组织呈现缺氧缺血状态，脑部神经细胞、血管内皮细胞、胶质细胞因肿胀坏死引发此病。研究表明[1]，目前临床首选溶栓治疗尽快恢复局部血供，但由于临床治疗大面积脑梗死溶栓时间窗较为严格，部分患者错过治疗时机则给予有效的神经保护是保障其疗效及预后的关键因素。

丁苯酞给药后可通过提高脑血管内皮NO、前列环素水平使细胞内钙浓度下降，氧自由基、谷氨酸释放量随之受到抑制，此举可使脑细胞破坏速度减缓并提高脑组织抗氧化酶活性。此外有研究显示[2]，丁苯酞还可显著改善脑缺血区域微循环状态并提高血流量，有效抑制神经细胞凋亡及血栓形成。但有研究表明，由于大面积脑梗死患者间存在个体差异，部分患者经常规治疗后加用丁苯酞效果并不理想，应引起相关医护人员注意。

尤瑞克林是一种丝氨基蛋白质，进入人体后可使脑部缺血区域侧枝循环有效开启，从而达到缺血区域血管新生的加速效果，有效改善（增加）脑血液灌注效果（梗死区域表面）并使脑血液中血红蛋白含量上升，脑组织（梗死区域）对氧、葡萄糖摄入量随之增加，最终获得减轻神经功能缺损程度的给药目的[3]。有学者提出[4]，对大面积脑梗死患者给予常规治疗基础上加用丁苯酞、尤瑞克林可显著提高其临床疗效。本文中研究组临床总有效率（88.89%）显著高于对照组（71.11%），但两组不良反应对比并无显著差异（分别为11.11%、8.89%），提示常规治疗基础上加用丁苯酞、尤瑞克林对大面积脑梗死患者具有较为满意的有效性及安全性，与高见[5]等人研究资料具有一致性结论。

综上所述，应用丁苯酞软胶囊联合尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死可显著提高患者疗效，有利于保障其预后及身心健康，值得今后推广。

［1］ 陈秋红，陈辉．重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死19例[J].实用医学杂志,2015，25(5)：775-777.

［2］ 石秦东，张军峰，张蓬勃，等．尤瑞克林对大鼠局灶性脑缺血半暗带脑血流量影响的研究 [J]． 中国神经精神疾病杂志，2014，34(10)：413-416．

［3］ 龙翠英，王明科，郑春玲，等.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志,2015，14(4)：19-21.

［4］ 战样辉，苗会娜，戴劲，等．重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效分析 [J].武警医学,2015,23(6)：527-528.

［5］ 高见，师养宏．大面积脑梗塞70例临床分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，30(16)：2006.