金海蓉 夏二丽 施 童

（江苏省连云港市第一人民医院，江苏连云港222000）

✿论著／护理✿

连续性护理干预对行冠状动脉旁路移植术患者术后健康相关行为的影响研究

金海蓉 夏二丽 施 童

（江苏省连云港市第一人民医院，江苏连云港222000）

目的 研究分析连续性护理干预对行冠状动脉旁路移植术病人术后健康相关行为的影响作用。方法 选2013年1月～2015年12月于本院行冠状动脉旁路移植术治疗的48例患者，行随机数字表法划分成实验组与对照组，各入组24例，对照组患者在院期间接受常规护理，实验组患者接受连续性护理干预，比较两组出院时及出院后6个月健康相关行为评分。结果 两组患者出院时术后各项健康相关行为及总评分比较均无太大差异，P＞0.05，无统计学意义；出院6个月后实验组各项健康相关行为及总评分均较对照组优，P＜0.05，具统计学意义。结论 对行冠状动脉旁路移植术患者实施连续性护理干预可有效改善其术后健康相关行为，建议使用。

冠状动脉旁路移植术；连续性护理干预；健康相关行为

前言

冠心病是一种心肌缺血、缺氧病变，发病率较高，冠状动脉旁路移植术是有效防止冠心病患者心绞痛发作发生心肌梗死的重要手段，有利于延长患者生命，改善其生活质量[1-3]。本文对2013年1月～2015年12月本院接收的48例行冠状动脉旁路移植术治疗的患者实施连续性护理干预，应用效果理想，现作以下总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选2013年1月～2015年12月于本院行冠状动脉旁路移植术治疗的48例患者，均经冠状动脉造影证实为冠心病患者且符合手术适应症，入组研究对象均为知情、自愿参加，并签署知情同意书。按随机数字表法划分成实验组与对照组，每组均入选24例。实验组女14例，男10例；年龄为56～73岁，平均年龄为（66.31±4.22）岁；NYHA心功能分级：III级32例，IV级16例；伴发高血压15例、高血脂20例、糖尿病13例；受教育程度：小学及以下9例，中学11例；专科及以上4例。对照组女13例，男11例；年龄为56～72岁，平均年龄为（66.35±4.20）岁；NYHA心功能分级：III级30例，IV级18例；伴发高血压13例、高血脂19例、糖尿病16例；受教育程度：小学及以下10例，中学10例；专科及以上4例。两组患者各项基本资料比较均未发现明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

对对照组患者住院期间实施常规护理，出院时对患者进行相关复查指导、用药指导、饮食指导及休息指导等。对实验组患者实施连续性护理，具体方法如下：

1.2.1 建立连续性护理小组 选本科室临床护理经验丰富（年资5年及以上）、护师及以上职称，专业知识牢固、业务技能考核优秀（包括理论考试与实践操作考试，由科室主任、护士长进行评分，两项考核均达85分及以上为优秀）的护士人员8名建立连续性护理小组，并统一进行培训，主要内容为连续性护理相关知识（包括连续性护理基本概念、护理理念、护理流程、护理技巧等），经考核合格后安排上岗（每名小组成员负责6名患者）。由连续性护理小组成员对患者手术围术期病情以及心理状况进行综合评估，同时对患者进行医学知识、护理需求等方面的问卷调查，制定个性化的连续性护理方案。

1.2.2 住院期间的护理 首先，患者入院后以温和亲切、礼貌的态度接待患者，向其介绍医院及科室环境、住院注意事项（作息制度、探视制度、费用等）、责任医师及护理人员基本情况等，避免因环境陌生而给患者造成紧张、不安。术前对患者进行相关的健康宣教、心理疏导，使患者对手术有一定的了解，并以良好的心态有效配合术前各项检查等准备工作。术后严密观察患者病情变化，预见性分析并发症风险，采取预防及应对措施。出院前做好出院指导，为患者发放出院指导手册，并详细解释，叮嘱患者按时复诊，同时实施健康教育护理，以一对一方式向患者介绍用药、饮食、休息、锻炼等注意事项，提升患者术后自我保健意识。

1.2.3 出院后护理 护理人员在患者出院后定期进行随访，主要包括电话随访、门诊随访与上门访视，电话随访每2周1次，每月15号进行门诊随访，并由责任护士进行1次上门访视。随访频率以及时间均视患者具体情况以及时间作具体调整，随访过程中通过患者自述以及询问家属详细了解患者自我保健情况。随访期间认真解答患者的疑惑，根据患者具体情况为其制定合理的保健方案，及时纠正患者的不良行为。

1.3 观察指标

本文研究采用美国护理学家Pender制定的HPLPH健康促进生活方式量表H（health-promoting lifestyle profile）[4]，以量表中压力应对、运动、药物管理、营养、并发症管理、吸烟行为对应子量表进行健康相关行为评价作为观察指标，该量表主要应用于人群生活方式与水平的评价，在医学临床护理实践以及相关研究领域获得广泛使用，信效度良好，效度0.913，信度0.812。HPLPH中H代表health，P代表promoting，L代表lifestyle，P代表profile，分别有6、6、6、9、3、2个条目，每个条目为1～4分（1～2分为差，3分为良，4分为优），全部条目采取正向计分方式，评分越高代表健康相关行为表现越好。

1.4 统计学方法

以SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）形式表示，组间比较用t检验。计数资料以率表示，组间比较用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院时术后各项健康相关行为及总评分比较均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；出院6个月后实验组各项健康相关行为及总评分均较对照组优，P＜0.05，具统计学意义，见表1。

表1 两组患者出院时与出院后6个月健康相关行为评分比较（x±s）

3 讨论

健康相关行为包括营养、运动、药物管理等内容，指的是同预防控制疾病、维护健康、增进健康、促进康复等对人们身体健康具有一定影响作用的行为习惯[5-6]。连续性护理是指从患者入院至出院后一段时间内为患者提供系统化、合理化、无间断的护理服务。连续性护理服务能够依据病人的生理、心理状态及时调整护理方案，对行冠状动脉旁路移植术患者实施连续性护理可增强其对疾病以及手术相关知识的认知，进一步增强其术后自我保健意识，进而遵从医嘱，坚持有规律地用药、作息、饮食等生活行为习惯，有效地约束自身的行为，提高生活质量[7-8]。

本次研究中，两组患者出院时术后各项健康相关行为及总评分比较均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；出院6个月后实验组各项健康相关行为及总评分均较对照组优，P＜0.05，具统计学意义。

研究说明，对冠脉搭桥患者实施连续性护理干预可有效改善其术后健康相关行为，建议使用。

［1］ 马建赢，李金，杨崛圣等.一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗复杂冠心病的m et a分析 [J].中国老年学杂志，2016,36（09）：2089-2094.

［2］ 刘莉，王玉环，吴勇娟.冠脉搭桥术后住院患者主观幸福感及影响因素[J].中国老年学杂志，2015,35（04）：1060-1062.

［3］ 张伟英，邱文娟，顾君君等.澹妄护理干预方案在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用 [J].中华护理杂志，2015,50（08）：917-921.

［4］ M ori sky DE,Ang A,KrouselW ood M,etal.Predi ct i ve val i di t y ofa m edi cat i on adherencem easuref orhypert ensi on cont rol[J].Journalof Cl i ni calH ypert ensi on,2008，10（05）：348-354.

［5］ 宿文荣，张俊刚，伦增瑞等.冠状动脉三支病变糖尿病患者介入治疗和冠脉搭桥长期疗效对比研究 [J].中国现代医学杂志，2015，25（10）：92-95.

［6］ 魏超，庄园，陈霖凤等.体外循环冠脉搭桥患者围术期输红细胞量的评估及其对术后肺部并发症的影响分析[J].中国实验血液学杂志，2014，22（01）：204-208.

［7］ 徐燕军，赵俊功.周围血管疾病合并冠心病的研究进展[J].介入放射学杂志，2016,25（01）:85-88.

［8］ 姚立群，旁书勤，郑丽维等.连续性护理的概念内涵及测量工具的研究进展[J].中华护理杂志，2013,48（11）：1026-1029.

金海蓉，1978年生，女，江苏淮安人，本科学历，主管护师，主要从事心血管外科、血管外科疾病护理。