杨英

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

✿论著／冠心病✿

延续性自我管理教育在冠心病介入治疗心脏康复中的应用探讨

杨英

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

目的 探讨延续性自我管理教育在冠心病介入治疗心脏康复中的应用效果。方法 随机选取本院2013年3月至2015年8月间收治入院的实施介入治疗的冠心病患者108例，按照随机双盲法原则将其分成两组，对照组：54例，实施常规护理和健康教育；研究组：54例，在对照组基础上予以延续性自我管理教育，比较两组自我护理能力及相关知识知晓率。结果 研究组经过延续性自我管理教育后对于疾病相关知识知晓率较对照组高，同时研究组患者的生活质量也明显高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性自我管理教育用于冠心病介入治疗患者心脏康复中，能显著提高患者自我管理能力，值得推广。

冠心病；介入治疗；延续性自我管理教育；应用价值

冠心病已经成为目前我国老年人群中的常见病和多发病，并且随着近几年人们生活习惯和饮食结构的改变，本病发病率逐年上升。若不及时予以患者有效治疗，进一步发展可能诱发心力衰竭[1]。相关文献资料表示，冠心病的发生与患者不良的生活、饮食习惯密切关联，临床表示通过加强对患者的健康教育能有效改善病情[2]。本次研究特针对延续性自我管理教育在冠心病介入治疗心脏康复中的应用效果展开探究，详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2013年3月至2015年8月间收治入院的实施介入治疗的冠心病患者108例，按照随机双盲法原则将其分成两组，对照组：54例，男29例，女25例，年龄48-67岁，平均（54.24±3.75）岁，13例合并高血压，10例合并糖尿病，11例合并高血脂；研究组：54例，男30例，女24例，年龄45-66岁，平均（53.76±4.05）岁，14例合并高血压，11例合并糖尿病，13例合并高血脂。两组患者上述资料经统计学分析P＞0.05。

1.2 方 法

对照组：本组患者术后予以常规处理，在患者住院期间予钙离子通道阻滞剂、他汀类药物以及β-受体阻滞剂等药物治疗，同时适当予以健康教育，讲解的主要内容包括导致冠心病发生的诱导因素、药物治疗的目的和必要性以及常规性家庭保健和饮食指导等。由专门的责任护士进行健康教育知识讲解，至少每周安排两次，每次时间在45min。此外，患者出院后应嘱咐其定期复查，并予以院外药物、意识指导。研究组：本组患者在对照组的基础上予以延续性自我管理教育，详细内容：①建立自我护理教育小组，组成成员副主任医师1名、主管护师7名。并参照美国心脏病协会以及美国心脏康复协会制定冠心病介入治疗后心脏康复护理方案，并定期对患者的康复情况进行评估。②康复健康教育内容：主要分为院内和院外健康教育。院内：患者入院的第一天进行心理状况的了解，并进行健康教育疏导以及心理支持，并鼓励患者勇敢面对疾病，帮助其建立正确的疾病价值观念，树立战胜疾病的信心；然后实施健康宣教，让患者了解介入治疗后的注意事项以及危险因素，并指导患者养成健康合理的饮食习惯和生活习惯，嘱咐患者适当运动锻炼，并戒烟、戒酒，保持平和的心态；还应向患者讲解药物治疗可能出现的毒副作用和不良反应，同时让患者明确严格遵照医嘱坚持治疗的重要性；让患者明白自我监控的意义和目的，与患者一同制定个体化饮食、运动方案，并合理计量患者每天的基础营养所需；由副主任医师针对患者目前病情的变化合理调整康复治疗方案，如可通过关节运动、床边慢走等方式锻炼，每次15min；加强对患者的健康教育，帮助患者改变不良习惯，树立信心，指导患者完成自我监测日记。患者在出院前应根据患者的康复情况制定相应的康复训练计划，并予以支持和运动监护，每周实施3次康复锻炼。患者出院后应定期随访，患者病情稳定后应调整治疗方案，同时结合患者的自我监测日记调整护理方案。还可组织病友交流会，互相交流治疗的经验。

1.3 观察指标

比较两组自我护理能力，并分析两组患者干预前后相关知识知晓情况。

1.4 评价标准

①自我管理能力评价：采用自我能力测定量表，其是在自我护理的基础上制定的，主要内容有健康知识水平、自我护理技巧以及自我护理责任感和自我概念4个维度，总分172分，得分越高表示患者的自我能力越好[3]。③疾病相关知识知晓率：采用疾病认知水平量表进行评价，量表的内容主要有合理饮食、合理运动锻炼、合理作息、情绪的控制以及遵从医嘱用药等项目，采用6级评分法，其中0分：从不；1分：偶尔；2分：有时；3分：经常；4分：通常；5分：总是[4]。

1.5 统计学分析处理

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我能力评价结果分析

结果显示，研究组患者经过延续性自我管理教育干预后，患者的自我概念、自护技能、自护责任感以及自护能力和健康知识水平等评分均明显优于对照组，组间差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05），详细分析将结果见表1。

2.2 两组相关知识知晓水平

研究组相关知识知晓情况显著优于对照组，差异经统计学分析存在显著性（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者自我能力评价结果分析（x±s）

表2 两组相关知识知晓情况析（x±s）

3 讨 论

尽管冠心病介入治疗后患者的临床症状得到显著改善，病情得到一定的缓解，但还是存在很多导致患者再次入院的危险因素，相关研究表示，高血压以及高血脂等均是诱导冠心病发生的独立危险因素，所以积极控制患者的血压、血糖、血脂等指标对于患者的术后康复具有重要的意义[5]。有研究指出，可通过加强冠心病患者疾病管理水平，建立良好的生活方式，改变患者的不良行为，继而促进疾病的恢复。延续性自我管理教育即这样一种有效的管理措施，其核心在于通过提高患者自我管理能力以及相关知识的掌握程度，继而降低术后再入院的风险，并促进患者早日康复[6]。

本次研究中，研究组通过延续性自我管理教育干预后，提高了患者的自我保健意识。患者出院后通过随访观察，并针对患者病情的具体变化进行饮食及运动指导，定期为患者开展健康知识讲座，让合理饮食、合理锻炼、合理用药以及情绪控制等观念在患者意识中根深蒂固，最终指导患者养成健康的生活习惯。通过本次研究结果也能看出，研究组患者自我能力评分显著优于对照组，同时对于疾病相关知识的知晓程度也明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，延续性自我管理教育用于冠心病介入治疗后患者心脏康复中，对于提高患者自我能力，继而促进疾病预后有着重要的促进作用，临床可参考应用。

［1］ 章院琴.延续性自我管理教育对冠心病患者PCI术后自护能力及生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2016,37(5):503-506.

［2］ 潘仲惠,谭万宁,付晓萍等.延续性自我管理教育在经皮冠脉动脉介入术后患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18 (7):1071-1074,1075.

［3］ 李苹,林平,陶领伟等.延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(24):3019-3023.

［4］ 邓春友,谢智恒,张俊玲等.行介入治疗冠心病患者开展延续性自我管理教育对其疾病自我管理能力的影响 [J].中国医药科学,2015,5(13):125-128.

［5］ 施惠,王莉.延续性自我管理教育对冠心病患者健康知识水平和自护能力影响的研究[J].齐鲁护理杂志,2015,21(9):16-18.

［6］ 李玉洁,李燕,马晓雷等.延续性自我管理教育对经皮冠状动脉介入治疗冠心病术后疾病认知水平及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2015,12(21):3254-3256.

杨英，1981年生，女，汉族，本科学历，主管护师，主要从事心血管内科护理工作。