许世锋

（广西北海市人民医院，广西北海536000）

✿论著／心律失常及检查✿

急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的特点分析

许世锋

（广西北海市人民医院，广西北海536000）

目的 探讨急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的特点。方法 对在我院治疗的急性脑血管病致脑心综合征的86例患者的临床资料进行回顾分析，对患者的心电图资料进行整理分析，分析患者的心电图改变特征。结果 86例患者中心电图异常患者64例，占总数的74.4%。46例脑梗塞患者中心电异常患者36例，占78.3%；29例脑出血患者中心电图异常患者20例，占68.9%，11例蛛网膜下腔出血患者中心电图异常患者8例，占72.7%。急性脑血管疾病发生部位与心电图异常有密切联系，常见的病变部位为脑干、丘脑-基底节区、大脑各脑叶皮质、蛛网膜下腔等。结论 急性脑血管病致脑心综合征患者的心电图具有多样性的特点，患者病情程度与心电图异常程度呈正相关，通过心电图检查对确定心脏损害程度具有较高的临床价值。

急性脑血管病；脑心综合征；心电图；改变特点

急性脑血管病是一以急性脑组织出血性或供血不足等循环障碍为主要病因的疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等症[1]。急性脑血管病具有起病急、病情危重、进展迅速的特点，对患者健康和生命安全有严重影响。急性脑血管病容易导致心血管功能障碍等并发症，患者发生心血管功能障碍后会出现类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常等病症，这些病症统称为脑心综合征[2]。临床上对急性脑血管病的诊断需运用心电图检查，通过心电图可以对急性脑血管病的病情程度判断提供有益参考。本次研究旨在探讨急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月到2016年1月在我院治疗的86例急性脑血管病患者，将其作为本次研究对象，所有患者经CT和MRI检查均确诊为急性脑血管疾病。患者中已排除既往患有心脏疾病患者，严重精神障碍患者。患者中男52例，女34例，年龄46~73岁，平均年龄（63.5±3.4）岁。患者中脑梗塞46例，脑出血29例，蛛网膜下腔出血11例。所有患者入院后2d之内均进行了心电图检查。

1.2 方 法

心电图机采用麦迪科斯心电网络工作站12导联同步心电图机进行检查。另外采用飞利浦16排螺旋CT行头颅CT平扫。

2 结果

86例患者中心电图异常患者64例，占总数的74.4%。46例脑梗塞患者中心电异常患者36例，占78.3%；29例脑出血患者中心电图异常患者20例，占68.9%，11例蛛网膜下腔出血患者中心电图异常患者8例，占72.7%。心电图异常情况类型详见表1。

急性脑血管疾病发生部位与心电图异常有密切联系，常见的病变部位为脑干、丘脑-基底节区、大脑各脑叶皮质、蛛网膜下腔等。急性脑血管病变部位与心电图异常频率关系如表2所示。

表1 脑血管疾病患者的心电图改变情况

表2 急性脑血管疾病病变部位与心电图异常频率关系

3 讨 论

脑血管疾病急性发作时会导致患者颅内压在短时间内急剧升高，导致大脑出现缺氧和缺血症状，对患者中枢功能产生影响，心血管调节功能出现异常情况[3]。脑血管疾病急性发作后患者容易激发心血管功能障碍，患者出现脑心综合征等症状，对患者健康造成严重影响，症状严重者甚至导致患者死亡。脑血管疾病造成心脏病变的原因主要有以下几个方面，一方面是离子紊乱，患者进食量较少或者利尿剂使用不规范等均可造成低钾血症发生，从而导致离子紊乱发生。另外是心血管调节神经的损伤[4]。心血管调节中枢神经的损伤会导致患者颅内压升高，累及脑实质，大脑受到压迫，患者发生内分泌紊乱。对于老年患者，患者周围血管容易形成血栓，栓子脱落后进入体循环导致脑梗死发生。

一般情况下，急性脑血管疾病患者容易出现心电图改变情况，通过对患者心电图的分析，可以对病情程度做出判断。本次研究中，86例患者有64例患者出现心电图异常情况，其中46例脑梗塞患者中心电异常患者36例，占78.3%；29例脑出血患者中心电图异常患者20例，占68.9%，11例蛛网膜下腔出血患者中心电图异常患者8例，占72.7%。从该结果可见，脑梗塞患者中出现心电图异常的患者最多。另外脑出血患者和蛛网膜下腔出血患者也占有较高比较。蛛网膜下腔出血是造成颅底积血的一个重要原因，其可直接作用于血管壁，对自主神经产生刺激，使交感神经的兴奋性增强[5]。脑出血患者一般会出现颅内压升高的情况，这会导致脑组织出现不同程度的缺氧情况，心血管中枢神经受到严重干扰，导致心电图出现异常情况。急性脑血管病引起脑水肿会对神经-体液反映机制产生影响，心脑血管病的共同病理基础如高血压和动脉硬化等也是影响原因。心电图异常频率与患者发病部位之间也有密切联系，通常情况下，当机体内的深部脑组织越靠近，心电图发生异常的情况就会越明显[6]。本次研究中，病变部位为脑干、丘脑-基底节区、大脑各脑叶皮质、蛛网膜下腔等，其中脑干部位出现心电图异常的患者例数最多。多数的急性脑血管疾病引起的心电图异常者通常具有可逆性和一过性，患者发病后6~ 48h，随着患者临床症状的缓解，患者心电图逐渐恢复正常。心电图恢复正常的时间与患者心脏损伤程度呈正相关，心脏损伤越严重，心电图恢复正常的时间也越长。脑心综合征目前在临床中没有有效的预防和治疗方法。患者在日常生活当中应养成良好的生活习惯，避免超负荷工作，以免超过心脏承受能力，加重患者心脏负担，造成血容量不足。定期进行检查，一旦身体出现异常情况及时进行治疗，谨遵遗嘱采用按时按量用药，保持较高的治疗依从性。

急性脑血管病继发心脏损害发病率较高，导致的心电图异常情况在临床中容易被忽视。急性脑血管病导致的脑心综合征患者心电图的改变一般具有复杂性和多样性的特点。对患者心电图进行认真分析，对疾病的预防和病情的判断具有积极意义，这对保护患者心脏功能，改善患者病情均有积极帮助。

［1］ 黄丽嫦，谢再汉，舒予静，彭辉.急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（20）：2986-2987.

［2］ 苏丽娜.急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的临床观察[J].临床医学研究与实践，2016,1（7）：7-8.

［3］ 成辉.急性脑血管病致脑心综合症心电图改变的特点分析[J].黑龙江医学，2013,37（12）：1225.

［4］ 谢玉华.急性脑血管病致脑心综合征心电图改变的特点分析[J].中国现代药物应用,2014,,8(11):18-19.

［5］ 李秀丽.急性脑血管病并发脑心综合征95例临床分析[J].吉林医学,2012,33(34):7516.

［6］ 邓芬,吴国栋,窦汝香.急性脑卒中后脑心综合征122例临床分析[J].广州医学院学报,2013,41(2):106-108.