胡美菊

（湖南省常宁市中医院，湖南常宁421500）

✿论著／冠心病✿

血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析

胡美菊

（湖南省常宁市中医院，湖南常宁421500）

目的 探讨血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法 将92例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为2组，对照组46例患者，给予常规药物治疗，观察组46例患者，在常规用药基础上联合血府逐瘀汤加减治疗，治疗2周后，比较两组用药效果，并评价其用药安全性。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对冠心病稳定型心绞痛患者在常规用药基础上联合血府逐瘀汤加减治疗的疗效显著，改善患者心绞痛症状，且用药安全，值得推荐。

冠心病；稳定型心绞痛；血府逐瘀汤加减

冠心病是临床常见的心血管疾病，是由冠状动脉粥样硬化导致动脉血流受阻，心肌缺血缺氧而引起的，其中稳定型心绞痛是冠心病最典型的临床症状[1]。因此，促进冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量是治疗本病的关键。西医治疗冠心病稳定型心绞痛的药物较多，但疗效不一，且用药不良反应多。而中医在治疗冠心病稳定型心绞痛方面有良好优势，效果显著。由此，我院对46例冠心病稳定型心绞痛患者在常规西医治疗基础上联合血府逐瘀汤加减治疗，效果满意，分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取92例冠心病稳定型心绞痛患者，入组标准[2]：西医诊断参照《缺血性心脏病命名及诊断标准》中关于稳定性心绞痛诊断标准：经心电图检查有心肌缺血性改变；劳累型心绞痛病史至少3个月以上；每次心绞痛发作时间超过5min；中医诊断参照《中医内科学》中的“胸痹心痛”：主症有持续发作的胸部疼痛，伴喘息、心悸气促，次症有心率加快、面色苍白。排除标准：有急性心肌梗死病史者；精神障碍者；伴有重要器官病变者；妊娠妇女。随机分为2组，对照组46例患者，男28例，女18例，年龄45～78岁，平均（63.8±2.3）岁；病程2～9年，平均（4.7±1.3）年。观察组46例患者，男27例，女19例，年龄46～78岁，平均（64.1±2.4）岁；病程2～10年，平均（4.9± 1.4）年。2组患者的一般资料，如病程、性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比分析。

1.2 方 法

两组患者入院后均进行血常规、24h心电图检查，对照组给予常规西药治疗，服用单硝酸异山梨酯（山东齐都药业有限公司，国药准字H20083577）20mg/次，一天服用2次；同时服用阿司匹林肠溶片（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022154）0.3g/次，一天服用1次。观察组在上述用药基础上联合血府逐瘀汤加减治疗，方中：桃仁15g、当归12g、生地12g、红花15g、牛膝10g、赤芍10g、柴胡0g、川穹12g、桔梗10g、枳壳9g、甘草6g，加减治疗：伴气虚者加党参12g、黄芪12g、人参12g；伴阳虚者加附子10g、桂枝10g、细辛3～5g；伴严重胸痛者加丹参12g、郁金10g、延胡索10g；伴痰浊者加半夏12g、瓜蒌10g；伴心悸失眠者加夜交藤10g、酸枣仁6g。1剂/d，加水煎煮取汁，分早晚2次服用，两组均治疗2周。比较两组用药效果，并对其用药安全性进行评价。

1.3 观察指标

比较两组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间。疗效判定标准[3]：显效：心绞痛发作次数减少≥80%，静止休息时无胸痛症状，心电图显示正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～79%，心电图检查至少有2个ST段升高≥0.05mV；无效：心绞痛发作次数无明显改变或加重，心电图检查无变化，总有效率=显效＋有效。

1.4 统计学处理

选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以（x±s）表示，设P＜0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

观察组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组心绞痛改善情况比较

观察组心绞痛发作次数低于对照组（P＜0.05）；观察组心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组用药安全性分析

观察组恶心呕吐1例、头痛1例，不良反应发生率为4.35%，对照组恶心呕吐2例，头痛1例，不良反应发生率为6.52%，差异无统计学意义（χ2= 0.4581，P=0.4985）。

表1 两组治疗效果分析[n(%)]

表2 两组心绞痛改善情况比较（x±s）

3 讨 论

近年，随着人们生活方式的改变以及老龄人口的逐渐增多，冠心病心绞痛的发病率逐渐提高。冠心病心绞痛的发生，若不及时加以规范治疗，可能会导致心前区持续疼痛，对患者身体健康造成不良影响。

中医认为，冠心病心绞痛属“胸痹心痛”范畴，主要病机为心脉痹阻，运行不畅，属本虚标实之证，本虚为气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒痰、痰浊气滞，临床中以血瘀之证最多，临床中应以活血化病通脉正痛为法[4]。血府逐瘀汤是行气活血的代表方，出自于王清任的《医林改错》。方中以红花、桃仁、川穹为君药，具有行气散结、活血化瘀的作用；以当归、生地、赤芍为臣药，具有调和气血的作用；以柴胡、牛膝、桔梗、枳壳为辅药，具有行气活血、疏胸养脾的作用；以甘草调和诸药，共奏通脉止痛、活血化瘀之功效。目前，临床主张中西医结合治疗冠心病心绞痛，效果更为显著。李君玲[5]等研究发现，对冠心病心绞痛患者在常规西药基础上联合血府逐瘀汤加减治疗的有效率高达90%以上。本文经研究分析，发现中西医结合组心绞痛发作次数明显减少，心绞痛持续时间缩短，心电图明显改善，治疗效果较好，且用药不良反应少，这与宋祥和[6]报道结果相似。

综上所述，对冠心病稳定性心绞痛患者在常规西药基础上联合血府逐瘀汤加减治疗的疗效显著，在联合作用下能明显改善患者心绞痛症状，且用药安全，值得推广。

［1］ 李影华,吴欣芳.血府逐瘀汤加减治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床观察[J].吉林中医药,2011,31(11):1076-1077.

［2］ 张英,姜红霞,袁光华等.血府逐瘀汤治疗冠心病患者46例临床分析[J].亚太传统医药,2015,11(9):101-102.

［3］ 张会仲.中西医结合治疗冠心病心绞痛45例[J].西部中医药, 2014,21(4):104-105.

［4］ 王娟.血府逐瘀汤对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,5(16):91-92.

［5］ 李君玲,张秋悔.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛60例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(12):1412-1413.

［6］ 宋祥和,董金华,李文彩等.冠心病心绞痛心血瘀阻证采用血府逐瘀汤联合西药治疗的临床疗效探讨[J].中医临床研究,2015,7 (36):113-115.

Clinical effect of modified Xuefu Zhuyu decoction in treatment of stable angina pectoris

HU Mei-ju
(Changning Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changning 421500,China)

Objective To investigate the clinical effect of modified Xuefu Zhuyu decoction in the treatment of stable angina pectoris.Methods A total of 92 patients with stable angina pectoris were randomly divided into control group and observation group,with 46 patients in each group.The patients in the control group were given conventional medication,and those in the observation group were given modified Xuefu Zhuyu decoction in addition to the conventional medication.The clinical effect and safety were compared after 2 weeks of treatment.Results Compared with the control group,the observation group had a significantly higher overall response rate,a significantly smaller number of anginal attacks,and a significantly shorter duration of angina pectoris (P＜0.05).There was no significant difference in the incidence rate of adverse events between the two groups(P＞0.05).Conclusion Modified Xuefu Zhuyu decoction combined with conventional medication has a significant clinical effect in the treatment of stable angina pectoris and can improve the symptoms of angina pectoris safely.Therefore,it holds promise for clinical application.

Coronary heart disease;Stable angina pectoris;Modified Xuefu Zhuyu decoction