牛炳英+李博+王芙蕊+武江涛

【摘要】目的 探讨辛伐他汀对老年男性急性冠脉综合征（ACS）患者血清铁蛋白（SF）水平的影响。方法 选取我院收治的老年男性急性冠状动脉综合征患者112例，随机分为两组，观察组予以常规治疗，对照组在此基础上予以辛伐他汀治疗。对比两组血脂及血清铁蛋白（SF）水平。结果 两组治疗前的血清铁蛋白水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的血清铁蛋白水平较治疗前降低，且观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的血脂水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的TC、TG、LDL水平较治疗前降低，HDL水平较治疗前升高，且观察组较对照组变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 辛伐他汀可显著降低老年男性急性冠脉综合征患者的血清铁蛋白水平，并对血脂有一定的改善作用。

【关键词】辛伐他汀；老年男性；急性冠脉综合征；血清铁蛋白

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

急性冠状动脉综合征（ACS）以心肌缺血为主要特征，临床表现多样，病情发展迅速，患者发生心血管事件的概率极高，处理不当常可导致患者死亡[1]。动脉粥样硬化斑块破裂与ACS的发生密切相关，其内含有大量铁蛋白，而血清铁蛋白（SF）在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中扮演着重要角色[2]。本研究旨在探讨辛伐他汀对ACS患者血清铁蛋白（SF）水平的影响，进而为本病的治疗提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年5月期间在我院住院治疗的老年男性ACS患者112例作为研究对象，根据随机数字表随机分为两组。观察组56例，年龄60～74岁，平均年龄（68.92±6.21）岁，病程1～8年，平均病程（4.32±1.56）年；对照组56例，年龄61～75岁，平均年龄（69.05±6.38）岁，病程1～9年，平均病程（4.57±1.43）年。两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》的诊断标准[3]；②男性，年龄60～75岁；③拒绝溶栓治疗者；④在ACS发生24 h内，且被冠脉造影证实为ACS；⑤患者知情同意。

1.2.2 排除标准

①受试前4周内服用过调脂药；②合并心肺等重要器官严重器质性病变者；③精神病患者；④急、慢性感染性疾病，风湿性瓣膜性心脏病，严重创伤，免疫性疾病及其他影响炎症指标的疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

依据中华医学会心血管分会推荐方案，给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、肝素等药物进行常规治疗，并配合低脂饮食。连续治疗3个月。

1.3.2 观察组

在对照组的基础上，予以辛伐他汀，每晚服用辛伐他汀40 mg，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1 血清铁蛋白水平

对比两组治疗前后的血清铁蛋白水平。

1.4.2 血脂水平

对比两组治疗前后的血总胆固醇（TC）、三酯甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清铁蛋白水平比较

两组治疗前的血清铁蛋白水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的血清铁蛋白水平较治疗前降低，且观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂水平

两组治疗前的血脂水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的TC、TG、LDL水平较治疗前降低，HDL水平较治疗前升高，且观察组较对照组变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛，非ST段和ST段抬高型心肌梗死等，好发于老年人群。其病理基础在于冠脉粥样硬化斑块的破裂导致的血栓形成。由于本病发病突然，进展迅速，可在短期内造成心脑等重要器官损伤，因而致死率和致残率一直居高不下[4]。有研究表明，循环中的铁可通过参与介导LDL的氧化反应，进而参与动脉粥样斑块的形成[5]。

本研究中，我们通过对照研究，分析辛伐他汀对ACS患者血清铁蛋白水平及血脂的影响，结果表明：两组治疗前的血清铁蛋白水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的血清铁蛋白水平较治疗前降低，且观察组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的血脂水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的TC、TG、LDL水平较治疗前降低，HDL水平较治疗前升高，且观察组较对照组变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）。辛伐他丁对于老年ACS患者的血脂水平有着较好的调节作用，且可有效降低血清铁蛋白水平，保护冠状动脉，对于缓解临床症状，改善机体内环境，促进早日康复有着重要意义。

辛伐他汀对于基质金属蛋白酶的生理活性有一定的抑制作用，并可抑制其组织因子的表达，这是其降低血清铁蛋白含量进而保护血管的作用机制。此外，辛伐他丁作为强效调脂药，可有效抑制胆固醇的合成，加速LDL的清除，降低TC、TG、LDL水平，升高HDL水平，从而达到调节血脂的目的[6]。辛伐他汀在调节老年ACS患者血清铁蛋白及血脂方面，疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 粟治洲，吕建峰，刘 波，等.不同剂量他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期疗效观察[J].第三军医大学学报，2015，37（1）：60-63.

[2] 梁燕敏，靳 瑾，姜晓梅，等.阿托伐他汀对老年男性急性冠脉综合征患者血清铁蛋白水平的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2014，（1）：39-41.

[3] 徐济民.缺血性心脏病诊断的命名及标准-国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化专题组的联合报告[J].国际心血管病杂志，1979，6（6）：31-33.

[4] 方喜波，马怀英，李慧心，等.辛伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征的疗效[J].心血管康复医学杂志，2015，（1）：65-68.

[5] 姜晓梅，梁燕敏，靳 瑾，等.不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hs-CRP水平的影响[J].中国实用医药，2015，（4）：5-6，7.

[6] 徐全胜，张家明，李宾公，等.辛伐他汀对冠心病患者内皮祖细胞增殖的影响及其机制初步探讨[J].心血管康复医学杂志，2007，16（3）：271-274.