王蔚莎， 侯铁英， 黄爱伟， 刘素玲

·病例报告·

非免疫缺陷者马尼菲青霉病致左肩脓肿1例

王蔚莎， 侯铁英， 黄爱伟， 刘素玲

马尼菲青霉病； 非免疫缺陷者； 播散性； 脓肿

马尼菲青霉病（penicilliosis marneffei，PSM）是由马尼菲青霉（Penicillium marneffei，PM）感染所引起的一种深部真菌感染性疾病，既往报道PSM多继发于免疫低下的患者[1]，鲜见于免疫正常者，临床表现无特异性，若对其认识和警惕性不足，极易误诊。本文通过总结我院首例非免疫缺陷者播散性PSM致左肩脓肿的临床和实验室特点并复习相关文献，以期提高临床医师对PSM的诊断意识。

1　临床资料

患者女性，66岁，广东省河源市人。因“间歇发热8个月余”于2015年7月16日就诊于我院呼吸科。患者起病缓慢，病程长，间歇发热8个月余，以午后和夜间为主，偶有咳嗽咯痰，多为白痰。外院曾反复抗感染治疗，发热症状有所缓解。6个月前颈部、双侧腋窝、纵隔、腹膜后等多处淋巴结肿大后自行缩小。外院曾查胸水结核抗体，结果阳性；胸水涂片未发现分枝杆菌；胸水TCT细胞学示重度炎性反应，未发现恶性细胞；痰涂片未发现抗酸杆菌。半月前，无明显诱因下出现左侧肩关节肿胀明显，伴疼痛，表面皮肤红肿，期间伴腰部疼痛，为进一步治疗就诊我院呼吸科一区。患者近半年体质量减轻5 kg，主诉曾有明确的结核接触史（其哥哥和侄子曾患结核病）。

入院体格检查：神志清楚，发育正常，营养欠佳，贫血面容。皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大，呼吸运动正常，无三凹征，左肺和右上肺叩诊清音，右下肺叩诊浊音；……