谢本发，方卫平，朱 燕



围术期输血指征评分方案在妇科手术中的应用

谢本发，方卫平，朱 燕

目的 评价围术期输血指征评分(POTTS)在血红蛋白(Hb)值为60～100 g/L妇科手术中的应用。方法 选取围术期Hb值为60～100 g/L妇科择期手术114 例，随机分为围术期输血指征评分(POTTS)组(n=57)：POTTS值决定输血的Hb值；对照组(n=57)：医师决定输血的Hb值。观察比较输入红细胞悬液比例及输入量、死亡率和严重并发症的发生率、ICU入住率、术后Hb恢复、手术切口愈合、住院时间、输血相关费用和住院费用。结果 POTTS组患者围术期输血占组人次比显著低于对照组(P<0.01)；POTTS组围术期输血量显著低于对照组(P<0.01)；POTTS组围术期输血费用显著少于对照组(P<0.01)；两组住院时间、术后拆线时间、切口愈合分级、术后Hb恢复情况、住院费用比较差异均无统计学意义；两组均无入住ICU者、严重并发症和死亡病例。结论 POTTS指导输血方案应用于妇科围手术期Hb值为60～100 g/L患者，能够降低输血人次比，减少围术期输血，降低输血费用，不增加围手术期死亡率和严重并发症的发生率，可安全应用。

围术期；输血指征；血红蛋白；安全性；有效性

围手术期严重出血时须考虑输注同种异体红细胞[1]。虽然美国麻醉医师协会(ASA)输血指南及中国卫生部《临床输血技术规范(2000年)》[2]对输血指征做出明确规定，但对于血红蛋白 (hemoglobin，Hb) 值60～100 g/L的患者围术期输血主要基于医师主观判断而缺乏客观依据。为了完善限制性输血的策略，华西医院提出了围术期输血指征评分(perioperative transfusion trigger score, POTTS)作为指导Hb值在60～100 g/L之间患者输红细胞悬液的指征[1-3]。该研究将POTTS应用于妇科择期手术患者，评价POTTS运用于妇科围术期Hb值为60～100 g/L患者的安全性及有效性。

1 材料与方法

1.1 病例资料 该研究经安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准，并与患者或其代理人、监护人签署知情同意。随机选择安徽医科大学第一附属医院2013～2014年间行择期妇科手术且围术期Hb在60～100 g/L的患者114 例,年龄25～75 岁，体重45～75 kg，ASA Ⅱ级。纳入标准：年龄≥14周岁，常住地海拔低于2 500 米，围术期Hb值低于100 g/L者将进入筛选。……