王 菊，王海燕，张桂霞，朱福海，王雪荣，袁 亮，王德光，何衡杰，刘桂凌，郝 丽



慢性肾脏病患者血清25-羟维生素D水平及其影响因素分析

王 菊1，王海燕1，张桂霞1，朱福海2，王雪荣1，袁 亮1，王德光1，何衡杰1，刘桂凌1，郝 丽1

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]缺乏的发生率，分析25(OH)D缺乏的影响因素。方法 纳入CKD患者213例，176例健康成年人作为对照组，收集研究对象人口学资料、临床及实验室资料，分析CKD组和对照组25(OH)D水平、缺乏率之间的差异，并分析影响CKD患者25(OH)D缺乏的因素。结果 CKD组25(OH)D水平低于对照组[(10.8±8.3) ng/mlvs(14.7±6.5) ng/ml，P<0.01]，CKD组25(OH)D缺乏率高于对照组(77.9%vs54.6%，P<0.01)。单因素相关分析显示25(OH)D与血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、估算肾小球率过滤(eGFR)呈正相关性(P<0.05)，与收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)呈负相关性(P<0.05)。多元线性回归分析显示Alb与ALP水平的下降以及TC水平的增加是25(OH)D缺乏的独立影响因素(β=0.273，P<0.01；β=0.335，P<0.05；β=-0.209，P<0.05)。结论 CKD患者及健康者普遍存在25(OH)D缺乏，CKD患者较健康者更为严重。改善患者的营养状态、骨代谢紊乱和脂质代谢紊乱可能会纠正25(OH)D缺乏状态，延缓慢性肾脏病进展，而能否降低CKD患者死亡率则有待于进一步研究。

慢性肾脏病；25-羟维生素D；骨代谢紊乱

我国健康者及慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者普遍存在25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]缺乏，随着对25(OH)D研究的不断深入，发现其与恶性肿瘤、自身免疫性疾病、高血压、哮喘、代谢综合征等关系密切[1]。此外，25(OH)D缺乏是CKD进展和死亡的独立预测因子[2]，该研究旨在了解CKD患者25(OH)D缺乏率及其影响因素，为提高CKD患者的生活质量，延缓CKD的进展提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 收集安徽医科大学第二附属医院肾内科住院的CKD患者213例，在体检中心行健康检查无肾脏疾病史的176例成年人作为对照组，排除标准：急性感染期、恶性肿瘤、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、已行甲状旁腺切除术等。

1.2 临床及实验室指标 记录研究对象性别、年龄、血压、糖尿病病史、高血压病史、吸烟饮酒史、体重指数(body mass index, BMI)。所有CKD患者于入院后第2天清晨抽取空腹静脉血，进行血常规、白蛋白、总胆固醇、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、全段甲状旁腺激……