杨恒 韩国强 熊云彪 杨承勇 刘窗溪

(贵州省人民医院神经外科，贵州 贵阳 550002)

·经验交流·

外伤性硬脑膜下血肿快速进展21例

杨恒 韩国强 熊云彪 杨承勇 刘窗溪*

(贵州省人民医院神经外科，贵州 贵阳 550002)

颅脑外伤; 快速进展性硬脑膜下血肿; 动态CT扫描; 神经外科手术

外伤性硬脑膜下血肿约占颅内血肿的40%，其中大多数在伤后首次CT扫描就能得到确诊，但部分表现为进展性，少数患者血肿在首次CT扫描后3 h内快速增大，此为快速进展性。特别是随着院前急救的发展和影像学检查设备的普及，此类血肿的发生率明显增加[1]。如不能及时发现并给予确切的处置，将会影响患者的预后[2]。本文对我科自2006年4月至2015年3月中收治的21例急性快速进展性外伤性硬脑膜下血肿的病例进行回顾性总结，对其临床特点和早期诊治经验等问题进行探讨。

一、对象与方法

1.一般资料：收治患者21例，其中男性14例，女性7例；年龄：18～71岁，平均年龄(37±12)岁；患者均有明确外伤史，车祸13例，坠落伤5例，平地摔伤3例；着力部位：额部3例，额颞部11例，颞顶部5例，枕部2例。

2.临床表现：就诊时Glasgow昏迷评分(GCS)：6～8分1例，9～12分12例，13～14分8例。患者头痛8 例，呕吐16例，意识障碍13 例，癫痫发作1 例。患者均无严重复合伤及休克表现。入院后询问病史，既往有吸烟史9例，高血压病史3例，心脏疾病长期服用华法林病史1例，糖尿病病史2例，长期酗酒史4例，吸毒病史1例。

3.影像学检查：受伤至首次CT扫描时间：1～6 h，平均(3.5±1.0)h。首次CT检查结果：单侧额颞部硬脑膜下血肿(出血)者6例，单侧额部硬膜下血肿(出血)3例，额颞部开放性损伤伴脑挫裂伤者2例，单侧颞顶部硬膜下血肿(出血)者4例，单侧顶枕部硬膜下血肿(出血)2例，单侧枕部硬膜下血肿(出血)者1例，双侧硬膜下血肿(出血)3例。……