刘洛锋 房博

(陕西省康复医院神经外科， 陕西 西安 710065)

·论著·

脑弥漫性轴索损伤的诊断治疗及预后分析

刘洛锋*房博

(陕西省康复医院神经外科， 陕西 西安 710065)

目的分析脑弥漫轴索损伤(DAI)治疗及预后。方法选择经CT证实脑中线区域有出血灶的重型颅脑损伤住院患者50例，测算血肿体积、血肿距中线距离、首次腰穿脑脊液压力。Glasgow 预后量表评估预后。结果本组经治疗30～70 d后清醒45例；在最长90 d治疗期内，死亡3例，植物生存2例，重残2例、轻残4例、恢复良好39例。预后不良组(重残、轻残)和预后极差组(死亡、植物生存)在血肿容积和首次腰穿压力上的差异未达到统计学显著水平；而预后不良组和预后极差组在血肿距中线距离上均明显短于恢复良好组，预后极差组的血肿距中线距离长于预后不良组，但差异未达到统计学显著水平。预后良好患者占本组78%。结论创伤性脑中轴区域出血是DAI的关键病理改变，伤后早期深度、长程、昏迷是DAI典型临床特征，血肿距中线距离与DAI患者预后密切明显相关。对DAI患者，尽管没有实施手术，运用密切的生命体征监控和肺部管理措施，结合脱水、抗炎、神经营养药物等综合手段，恰当处理存在的合并伤，有效地控制可能继发的多器官功能衰竭，将可能收到良好的治疗效果。

颅脑损伤; 脑内血肿; 弥漫轴索损伤; 预后

在弥漫脑损伤中，弥漫轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是常见的重要类型，并发症多，严重危害生命。以往研究证实，尸检DAI患者在脑内中轴区域分布有大量的点、灶状出血[1,2]。……