刘宁 闫长祥 (首都医科大学三博脑科医院神经外科，北京 100093)

岩斜区脑膜瘤术中外展神经的保护

刘宁 闫长祥*
(首都医科大学三博脑科医院神经外科，北京 100093)

目的总结30例岩斜区脑膜瘤手术患者的临床资料，以期提高岩斜区脑膜瘤的切除程度，并降低外展神经的损伤。方法总结30例岩斜脑膜瘤的临床特点、手术经验及外展神经受损情况，探讨Dorello's管区病理解剖特点与岩斜区脑膜瘤的关系。结果30例岩斜区脑膜瘤，<2.5 cm者6例，2.5～3.5 cm者16例，>3.5 cm者8例。术后出现外展神经功能障碍者<2.5 cm者0例，2.5～3.5 cm者5例，>3.5 cm者4例。暂时性外展神经功能障碍者7例，永久性障碍者2例。结论岩斜区脑膜瘤术中外展神经出脑干端、穿岩斜硬脑膜端容易受损伤。提高对Dorello's区解剖认识、肿瘤的早期发现、良好的肿瘤暴露、神经粘连处的锐性分离等，有助于切除肿瘤并减少外展神经的医源性损伤。

岩斜脑膜瘤; Dorello's管; 外展神经

Dorello's管为外展神经穿斜坡硬脑膜处至其穿蝶岩韧带(Gruber's韧带)下方的纤维管道，其内走行外展神经。Dorello's管是颅底外科的重要结构，该区域位置深在、周围解剖关系复杂，许多颅底肿瘤尤其是岩斜区脑膜瘤的手术治疗都会涉及到该区域[1～3]。我们总结30例岩斜脑膜瘤手术患者的临床资料，分析外展神经易损伤的因素，以期深化理解该区域解剖特点，提高岩斜区脑膜瘤的切除程度并降低外展神经的损伤机率。

对象与方法

一、一般资料

30例岩斜区脑膜瘤，男性12例，女性18例。平均年龄42.5岁。

二、临床表现

头痛15例，肢体运动障碍8例，颜面部感觉障碍6例，共济运动障碍8例，眼球运动障碍4例，声音嘶哑1例。……