邹兴菊 李进 黄建 王静 朱浩 黄冬 刘之荣 (第四军医大学西京医院神经内科，陕西 西安 710032)

卵圆孔未闭相关隐源性脑卒中影像学特征分析

邹兴菊 李进 黄建 王静 朱浩 黄冬 刘之荣*
(第四军医大学西京医院神经内科，陕西 西安 710032)

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)与隐源性脑卒中(CS)间的关联性,及伴有卵圆孔未闭的隐源性脑卒中患者头颅磁共振-弥散加权成像(MRI-DWI)的特征。方法回顾性分析西京医院神经内科139例隐源性脑卒中患者的MRI-DWI特征，具体分组为：CS-PFO(+)组(n=91，65.5%)和CS-PFO(-)组(n=48，34.5%)。结果合并PFO的CS患者所占比例明显高于无PFO患者，而且弥散加权成像(DWI)显示与CS-PFO(-)组相比CS-PFO(+)组梗死灶主要累及皮层及皮质下≥15 mm 的单发梗死灶，P<0.05，差异有统计学意义；另外两组梗死灶在血管分布区域上均以大脑中动脉(MCA)所占比例最多，但均无统计学意义。结论卵圆孔未闭可能是隐源性脑卒中患者的一个重要致病因素，CS-PFO(+)患者梗死灶分布以累及皮层-皮质下≥15 mm为主。

卵圆孔未闭; 隐源性脑卒中; 梗死灶; 弥散加权成像

卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)是指位于心房间隔的异常通道，可引起右向左分流。在正常人群中PFO的发病率约为30%[1]，在隐源性脑卒中(cryptogenic stroke, CS)患者中PFO检出率高达50%[2]。于是有学者提出：PFO与CS间可能存在某种紧密的联系，并认为“矛盾栓塞”是其主要致病机制[3～5]，近年也有研究认为其发病机制也可能与“原位血栓形成或心律失常”有关[6]。此外，有研究提出约有三分之一的隐源性脑卒中患者与PFO无关[7]。所以长期以来，PFO与隐源性脑卒中之间的关联性仍不清楚。弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)被公认为在急性缺血性梗死灶的诊断中具有很高的特异性和灵敏性，为脑梗死的病因诊断提供了重要的信息，如动脉粥样硬化所致脑梗死和心源性脑梗死在DWI上表现出不同的特点[8]。目前针对隐源……