张劲松 尚磊 叶菁 张广文 赵永波 王彦刚 (第四军医大学: 西京医院放射科; 统计学教研室; 病理学教研室; 西京医院神经外科, 陕西 西安 700)

幕上IDH突变型低级别胶质瘤MRI特征与病理相关研究

张劲松1尚磊2叶菁3张广文1赵永波1王彦刚4*
(第四军医大学:1西京医院放射科;2统计学教研室;3病理学教研室;4西京医院神经外科, 陕西 西安 710032)

目的分析对比幕上异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型及野生型低级别胶质瘤的影像学特征，并与病理相关指标进行统计及相关性分析。方法手术及病理证实82例低级别胶质瘤(WHOⅡ级)，其中IDH突变型39例，IDH1野生型43例，术前行核磁共振影像(MRI)增强扫描61例，按照无强化、轻度强化、中度强化、重度强化分别进行统计，并与增殖细胞核抗原Ki-67(Ki-67)标记 指数、钙黏蛋白(CD34)CD34及1号染色体短臂/19号染色体长臂(1p/19q)杂合性联合缺失(co-deleiton)情况进行统计及相关性分析。结果IDH突变低级别胶质瘤好发于右侧额叶，其次为右侧颞叶和左侧颞叶，IDH野生型低级别胶质瘤好发于左侧额叶，其次为左侧颞叶和右侧颞叶，经Fisher's Exact Test检验，二者间有统计学差异(P<0.05)。肿瘤IDH是否突变导致的肿瘤强化程度、Ki-67、CD34及1p/19q联合缺失差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤强化程度与Ki-67指标呈正相关性(Spearman秩相关分析)，与CD34和1p/19q联合缺失，无统计学意义的相关性。结论IDH1突变低级别胶质瘤具有显著的好发部位，以右侧额叶为主，右侧颞叶其次，低级别胶质瘤无论IDH是否突变其常规增强MRI表现无明显差异。

核磁共振增强扫描; 胶质瘤; 异柠檬酸脱氢酶

2008年，Parsons等[1]发现异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase, IDH)突变与脑胶质瘤的诊断、治疗及预后判断有着非常重要的意义。……