刘华英 顾丹阳 邵加庆

·综述·

高尿酸血症与内皮功能障碍

刘华英 顾丹阳 邵加庆

高尿酸血症是常见的与代谢综合征相关的疾病，其与内皮细胞功能障碍的发生密切相关。尿酸既可以通过增强细胞内氧化应激、上调内皮细胞内的Ras-丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路、引起线粒体钙离子显著超负荷和活性氧簇产生增加、降低一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的产生等直接损害血管内皮细胞的功能，又能够通过其常伴随的低脂联素血症、高瘦素血症和与高尿酸血症互为相关的胰岛素抵抗等共同影响磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B-eNOS和AMP活化蛋白激酶-eNOS等信号通路，间接损害内皮功能。虽然目前对于无症状高尿酸血症是否应该给予临床干预尚存在争议，但许多证据支持高尿酸血症可损害内皮功能，应当适当时机给无症状高尿酸血症患者予以干预。

高尿酸血症；内皮功能障碍；胰岛素抵抗；低脂联素血症；高瘦素血症

高尿酸血症是痛风发作的重要病因，体内长期高尿酸状态会导致尿酸盐晶体沉积在组织内，导致痛风发作，但是仅有10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，大部分为无症状高尿酸血症[1]。2013年，Juraschek等[2]报道，美国有超过38 000 000例高尿酸血症患者。2011年一项来自中国的荟萃分析显示，中国男性高尿酸血症患病率为21.6%，女性为8.6%[3]。伴随着这样高的患病率，对于无症状高尿酸血症患者是否需要接受治疗，在各国的指南中还存在着争议。而要探讨这个问题，进一步了解高尿酸血症所带来的危害，对于临床工作具有重要价值。……