刘树馨 时立新 张淼 张巧 彭年春 徐淑静 张松 胡颖

·论著·

’HbA1c对中老年人糖尿病及糖调节受损诊断价值的探讨

刘树馨 时立新 张淼 张巧 彭年春 徐淑静 张松 胡颖

目的探讨HbA1c诊断中老年人糖尿病、糖调节受损的最佳切点。方法采用整群随机抽样方法选取贵阳市云岩区40岁及以上，且居住5年以上的中老年人共8 803名。所有研究对象进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及检测HbA1c等指标。对HbA1c诊断糖尿病、糖调节受损的切点进行分析；按年龄分层分析HbA1c诊断糖尿病在不同年龄段的切点。结果HbA1c诊断新发现糖尿病的切点为6.4%的特异性较高(86.8%)，相应的敏感性为68.0%。HbA1c诊断糖调节受损的受试者工作曲线下面积偏低(0.558)。40～49 岁年龄组HbA1c诊断糖尿病的切点值最低，为6.1%；而70～岁年龄组HbA1c诊断糖尿病切点值最高，为6.6%。结论中老年人群中HbA1c 6.4%为诊断糖尿病的最佳切点，HbA1c不适合作为诊断糖调节受损的指标。

HbA1c；糖尿病；糖调节受损

目前我国糖尿病诊断的金标准是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但其存在试验结果重复性较差、患者依从性欠佳等缺点。HbA1c能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，且不受偶尔血糖浓度暂时波动的影响，分析显示其每月变异率小于2%[1]。2011年WHO已建议将HbA1c≥6.5%作为新的糖尿病诊断标准[2]。但我国尚未将HbA1c列为糖尿病的诊断方法，其原因是测定方法尚未标准化，生物变异度较大。且既往研究发现诊断糖尿病的最佳切点会因地域、种族、年龄而异[3-4]。本研究旨在探讨西南地区贵阳市云岩区40岁及以上中老年人群不同糖代谢状态下HbA1c的诊断切点，并分析年龄对HbA1c水平的影响。……