蒋晓真 奚峰 陈蕊华 邹宇峰 顾哲 周斌

·论著·

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中层厚度变化

蒋晓真 奚峰 陈蕊华 邹宇峰 顾哲 周斌

目的探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与单纯2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异，及其与OSAHS严重程度的关系。方法2013年9月至12月连续入组75例2型糖尿病住院患者，行身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、空腹胰岛素测定，以及颈动脉彩色多普勒超声检查和夜间多导睡眠仪监测(PSG)。将入组对象根据PSG结果分为糖尿病合并OSAHS组(OD组，n=42)和单纯糖尿病组(DM组，n=33)，比较两组间各参数差异，并分析颈动脉IMT与其他临床参数之间的关系。结果OD组的体重、腰围、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈总动脉IMT、颈总动脉阻力指数(C-RI)、Epworth嗜睡评分(ESS评分)、氧减指数和呼吸暂停低通气指数(AHI)显著高于DM组(t=1.87～8.43，P均lt;0.05)，睡眠最低氧饱和度(LSaO2)低于DM组(t=7.38，Plt;0.05)。单因素相关性分析显示，颈总动脉IMT与AHI、体重、体重指数、腰围、lgFINS、lgHOMA-IR、C-RI、氧减指数呈正相关(r=0.24～0.70，P均lt;0.05)，与LSaO2呈负相关(r=-0.44，Plt;0.01)。多元线性逐步回归分析显示，校正了性别和年龄后，C-RI(β=0.35，Plt;0.01)、AHI (β=0.28，P=0.01)和lgFINS (β=0.21，P=0.04)是颈总动脉IMT的独立相关因素。结论2型糖尿病合并OSAHS患者的颈总动脉IMT显著高于单纯2型糖尿病患者。OSAHS的严重程度与颈总动脉IMT的增厚密切相关。

2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；颈动脉内膜中层厚度

糖尿病患者大多伴有肥胖和代谢综合征，这类人群的代谢特点多与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)人群相重叠。……