尚军，韩琼，孙刚

68例结直肠癌术后吻合口狭窄原因分析及内镜下治疗

尚军，韩琼，孙刚

目的探讨结直肠癌术后吻合口狭窄的原因以及内镜下治疗方法、适应证及疗效。方法分析68例结直肠癌术后吻合口狭窄的原因，根据不同原因所致吻合口狭窄进行内镜下球囊扩张或支架置入治疗，分析不同狭窄原因及部位患者治疗方法的选择、疗效和并发症。结果68例吻合口狭窄原因主要包括吻合口黏膜炎性增生（35.3%）、肿瘤复发（26.5%）、吻合口瘘治疗后狭窄（17.6%）、瘢痕形成（11.8%）及放射性肠炎（8.8%）。经内镜下治疗后均成功解除狭窄，排便通畅。不同狭窄原因所采用的内镜下治疗方法有所不同，其中肿瘤复发和放射性肠炎均行内镜下扩张并支架置入治疗，少数炎性增生、吻合口漏及瘢痕形成可单独行内镜下扩张治疗。吻合口狭窄内镜下治疗后再发率放射性肠炎最高，其次为肿瘤复发。内镜下治疗的主要并发症包括直肠刺激征（20.6%）、肠出血（8.8%）、支架脱落或移位（10.3%）。结论黏膜炎性增生、肿瘤复发、吻合口瘘、瘢痕形成及放射性肠炎是结直肠癌术后吻合口狭窄形成的主要原因。内镜下治疗能够及时有效缓解结直肠癌术后吻合口狭窄，应根据不同狭窄原因选择内镜下扩张或/和支架置入治疗方法。

结直肠癌；吻合口；狭窄；球囊扩张；支架置入

手术是治疗结直肠癌的主要方法，术后吻合口狭窄将影响患者排便，严重者可出现肠梗阻，严重影响患者的生存质量。随着内镜技术的不断进展，目前内镜下扩张或支架置入可有效缓解狭窄、解除梗阻，并且创伤小，短期疗效肯定［1］。……