王韬甫 宋志冰 刘宿平

(河南省胸科医院麻醉科，河南 郑州 450000)



右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用

王韬甫 宋志冰 刘宿平

(河南省胸科医院麻醉科，河南 郑州 450000)

目的 研究右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用。方法 选取风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者90例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，对照组给予常规麻醉，研究组手术开始时以1 μg/kg右美托咪定持续泵入10 min，然后以0.4 μg·kg-1·h-1速度持续泵入到转机前，比较两组患者术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、体外循环(CPB)前、CPB停机后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，并比较CPB前和CPB停机后12 h两组患者的肌钙蛋白(cTn)Ⅰ、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果 与术前比较，对照组插管后和劈胸骨时MAP和HR均显著升高(P<0.05)，研究组各个时期无显著变化(P>0.05)；CBP前两组患者cTn I、H-FABP及CK-MB水平无统计学意义(P>0.05)；CPB停机后12 h时，cTn Ⅰ、H-FABP及CK-MB水平均明显升高，且对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论 右美托咪啶应用于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术具有减轻围术期患者心肌损伤的作用，对血流动力学有稳定作用。

右美托咪啶；瓣膜置换术；心肌损伤

体外循环(CPB)是心脏外科手术常用的辅助方式，对心血管外科治疗具有较大推动作用。但CPB操作对患者具有一定危害，会导致代谢改变、电解质平衡紊乱以及血液循环紊乱等，给患者的心肌功能造成一定程度的损伤〔1〕。此外，心肌缺血再灌注也会导致患者心肌功能受损。研究显示，心肌缺血再灌注损伤远比心肌缺血本身严重，会导致心肌细胞坏死〔2〕，给患者健康造成严重威胁。因此，在CPB操作的过程中避免心肌功能的损伤对患者具有重要意义。右……