宋晓军

11月8日特朗普赢得美国第45任总统后，11月10日《华盛顿邮报》军事记者拉莫特（Dan Lamothe）在一篇报道中通过详细的出口统计得出结论：特朗普赢下俄亥俄、北卡罗来纳和佛罗里达三个摇摆州的关键，是退伍军人家庭投票的贡献。看到这条新闻后，我马上想到了一个问题：特朗普上任后将如何报答将他送上白宫宝座的退伍军人家庭呢？而实际上，这也是特朗普之前声称要对退伍军人医疗保健制度进行“军民融合”改革的难点。

要说清楚这个问题，还要先简要介绍一下特朗普与希拉里在竞选中就解决退伍军人“看病难”这一问题的差异。

简单说，目前美国约有2170万退伍军人，其中约900万人及其家属享受政府退伍军人服务部管理的1700所医院和诊所提供的医疗保健服务。在这900万人中有430万享受伤残补贴待遇，其中有53万人被诊断为100%残疾及90万人被诊断为创伤后应激障碍。按规定，在退伍军人提出就医申请后的14日至30日内，退伍军人服务部管理的医疗机构必须及时为他们提供医疗服务。但在2014年初，媒体曝出了有近千名退伍军人要等待数月才能就医且因迟迟得不到治疗而死亡的退伍军人至少有40人的丑闻。为此，国会在2014年8月通过了“选择与责任法案”（公法113～116）。“法案”规定，如果申请医保服务的退伍军人距医院和诊所超过40英里（约64.37公里）或在30天内无法成功预约，则可以暂时就近选择私人医保机构就医。但问题是“法案”在明年夏天就会到期，因此政府就必须要与国会协商拿出一个解决问题的办法。于是，就有了特朗普和希拉里在竞选辩论中“解决办法”之间的差异。希拉里认为还要在政府主管下的退伍军人服务部范围内解决这一问题，而特朗普则认为应该让更多的私人医保机构介入。

9月16日，特朗普在参加华盛顿特区竞选活动期间邀请退伍军人在特朗普国际酒店发表讲话

现在特朗普当选了，那是不是就能兑现他的承诺以回馈将他送上总统宝座的大批退伍军人及其家属呢？11月11日众议院退伍军人事务委员会代表马克·塔克诺（Mark Takano）在《军事时报》上撰文表示，让退伍军人拥有可在任何医保机构得到服务的“一卡通”听上去是个好主意。但问题在于：1.很多私营医保机构并没有治疗军人特殊伤病的卫生条件和相关培训;2.将政府资金从退伍军人服务部转移到私营机构，未来会造成政府管理的医院和诊所服务质量严重下降;3.大量营利性私人机构介入将使年成本增至1万亿美元，而多出部分必然由退伍军人承担（奥巴马政府为2017财年退伍军人服务部申请的总开支为1790亿美元）。由此可见，特朗普试图对退伍军人医保进行改革的前景也充满了不确定性。而这也正是特朗普试图在退伍军人医保政策中推进“军民融合”的难点。

最后我想说的是，任何军事大国对退伍军人福利的政策设计和改革，都要比多造几艘军舰、几架飞机的难度大多了。而军事大国之间的博弈，有时看似是在比军备，实则是看谁能通过不断加深“军民融合”将资源与利益平衡做得更科学、合理。值得注意的是，就在11月10日，中国军方最高领导人在中央军委后勤工作会议上表示：“建设世界一流军队，后勤建设必须跟上，必须实现跨越式发展……要着力推进后勤军民融合，依托国家主渠道、借力地方政府、融合社会力量，打造一批军民融合创新示范工程，把国家实力转化为强大的保障力。”从这个意义上说，建设或维持一支一流军队所要面对的问题，绝不仅仅是能不能“下饺子”一样地造军舰和“放鸽子”一样地造战斗机那么简单。