胡辉平，刘翔宇，朱 俊



肿瘤专科医院护理人员核心能力与自我效能感的相关性研究

胡辉平，刘翔宇，朱 俊

[目的]探讨肿瘤专科医院护理人员核心能力与自我效能感的相关关系。[方法]采用护士核心能力量表、一般自我效能感量表对湖南省某三级甲等肿瘤医院389名临床护理人员进行核心能力与自我效能感的问卷调查，采用Pearson相关分析、多元逐步回归分析方法分析核心能力与自我效能感的关系。[结果]护理人员核心能力总分为(139.51±22.75)分，一般自我效能感总分为(23.97±5.24)分，肿瘤医院护理人员核心能力与自我效能感呈正相关(P<0.01)。[结论]肿瘤医院专科护士核心能力为中上等，自我效能对核心能力有正性影响，建议护理管理者通过各种渠道提高肿瘤专科医院护理人员自我效能，以提高核心能力。

肿瘤专科；护理人员；核心能力；自我效能；相关性分析

近年来，恶性肿瘤的患病率和病死率逐年升高，已成为我国城市居民的主要死亡原因[1]。在肿瘤漫长的治疗过程中，肿瘤病人对护士的专业要求逐渐增强，培养高水平的专科护士刻不容缓[2]。专科护士的工作能力最根本的体现在核心能力上[3]。因此，培养肿瘤专科护士的核心能力成为肿瘤专科化建设重要部分。自我效能是指人们在某一活动之前对自己完成活动目标所具有的判断或信心[4]。国外许多研究都把自我效能感引入到护理干预的各个领域，并取得良好的应用价值[5]，但国内的研究只是把该理论应用到学校护理教育以及临床护生的教育[6-7]，很少涉及专科护士能力培养方面。本研究通过探讨肿瘤专科护士自我效能感对核心能力的影响，进而为提高肿瘤专科护士核心能力提供新的视角。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样、自愿参加的方法，选取湖南省某肿瘤专科医院400名注册护士为研究对象。其中男20人，女380人；年龄20岁～59岁(30.5岁±7.9岁)；工作年限1年～38年(13.5年±8.0年)；文化程度：硕士研究生10人，本科180人，专科180人，中专30人；职称：护士200人，护师160人，主管护师及以上40人；用工方式：合同制198人，正式编制202人；工作岗位：行政20人，临床380人；婚姻状况：未婚180人，已婚210人，离婚10人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般情况问卷：内容包括护理人员性别、年龄、护龄、文化程度、职称、用工方式等。②核心能力量表：使用刘明等[8]编制的《中国注册护士核心能力量表》，共7个维度58个条目，量表采用Likert 5级计分方法，0分为完全没有能力，1分为有一点能力，2分为有一些能力，3分为有足够的能力，4分为很有能力，其中总分<116分为低能力，116分～173分为中等能力，174分～232分为高能力。该量表总体信度Cronbach’s α系数为0.89，7个维度Cronbach’s α系数为0.79～0.86，效标效度0.44。该量表经过多种测量学方法检验均显示出较好的检验结果。得分越高，说明护理人员越具有较强的核心能力。③—般自我效能感量表，本研究采用王才康等[6]2001年翻译修订的中文版，共10个条目，采用1级～4级评分，要求被试者根据自己的实际情况回答问题。1分表示完全不正确，2分表示有点正确，3分表示多数正确，4分表示完全正确。结果只统计量表总分，得分范围为10分～40分，得分越高，表示被测者的自我效能感越强。其中量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.87，重测信度0.83，折半信度0.82，10个条目和总分的相关系数为0.60～0.77，抽取一个因素进行分析的结果可解释方差为47.09%，说明此量表具有良好的结构效度。

1.2.2 调查方法 在取得护理部同意后，由研究者采用统一指导语说明此研究的目的及填写方法，以不记名原则填写问卷，问卷填写完毕当场回收。共发放问卷400份，回收有效问卷389份,有效回收率为97.25%。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，包括统计描述、Pearson相关分析、多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 护理人员核心能力与自我效能感得分 400名护理人员一般自我效能感总分为(23.97±5.24)分，总均分为(2.39±0.48)分。护士核心能力评分见表1。

表1 护理人员核心能力得分±s) 分

2.2 肿瘤专科医院护理人员核心能力与自我效能感相关性分析(见表2)

表2 肿瘤专科医院护理人员核心能力与自我效能感相关性分析

2.3 影响肿瘤专科护理人员核心能力的多元逐步回归分析 将护理人员的核心能力总分作为应变量，运用多元回归分析的方法探讨自我效能感对于护理人员核心能力的影响。控制一般人口学特征对于核心能力的影响后，把自我效能引入方程，可得一般自我效能进入方程的R2值为0.59。见表3。

表2 影响护士核心能力的多元逐步回归分析

3 讨论

3.1 肿瘤医院专科护士核心能力现状 本研究发现：肿瘤医院临床护理人员核心能力为中上等，有足够的能力担任临床护理工作，但在部分维度仍需要加强。将护理人员各维度核心能力均分除以各维度条目数后，肿瘤医院临床护理人员核心能力水平从低到高依次为评判性思维/科研、教育/咨询、专业发展、领导能力、临床护理、人际关系、法律/伦理实践。这与宋春燕等[9]的研究结果一致，但与贾玉秀[4]的研究结果不一致，可能是研究对象选择的差异导致结果的不同。本研究评判性思维/科研能力得分最低，这种现象在我国护理人员中普遍存在[10-11]。国内外多项研究显示，评判性思维对护理科研和护理工作有着深远的影响，也是护理人员核心能力重要组成部分[12-15]。我国的护理专业对评判性思维的开展比较晚，目前依然没有针对性的开设相应课程，并且没有像发达国家那样规定评判性思维是专科护士必须具备的基本技能之一，这些可能是导致肿瘤专科护理人员评判性思维能力得分较低的原因，不过我国护理学界目前已意识到这方面的欠缺，正在逐步开展相关研究[16-18]。另外，我国护理高等教育开展较晚，很长时间都是医疗专业的附属，护理人员工作中过多依赖于医生，忽视了自己专业的发展，没有关注到护理科研在临床工作中的重要性。加上临床工作繁忙，肿瘤病人病情和心理反复多变，需要护士付出更多的时间和精力照顾病人，因此无法继续开展护理科研工作。这些是护理科研得分较低的原因。得分较高的是法律/伦理实践，这些可能与我国逐渐完善法律制度、注重医疗卫生安全法律法规的建设有关。

3.2 肿瘤医院护理人员自我效能对核心能力的影响 对肿瘤医院专科护士自我效能和核心能力进行相关性分析得知，二者有正相关关系，分层逐步回归分析进一步印证了结论的正确性。本研究中自我效能感与护理人员总体核心能力和各个维度能力水平均呈正相关，这和姚辉等[19]的研究结果不一致，原因可能为本次研究对象均为肿瘤专科医院的护士有关。自我效能感是一种稳定的自我内在因素，是个体在面对新的事物和挑战时表现出来的自信心。肿瘤病人的病情反复，生理和心理都受到了严重创伤，自我效能感高的护理人员就会自信自己有足够能力胜任这份工作，能够为肿瘤病人提供全面的护理。在照顾病人的过程中，有时会遇到挫折，自我效能感高的护士能够想办法积极解决，不会对护理工作产生消极的态度[4]。一般自我效能感主要受口头说服、直接经验、间接经验以及生理和心理4种信息源的影响，个体的效能水平受4种因素传递的效能信息的影响[20]。建议护理管理者重视护理人员的心理健康，定期开展心理辅导讲座，通过结合个人成功的经验，及时对护理人员进行疏导；借鉴他人的榜样力量，维持良好的生理和心理状态进而提高肿瘤专科护理人员的自我效能感，从而提升肿瘤专科护理人员的核心能力。

4 小结

本研究初步证实了一般自我效能感与肿瘤医院临床护理人员核心能力呈正相关，而且自我效能感的程度越高，护士的核心能力越强。另外，由于本研究仅选取了湖南某肿瘤医院的护士作为研究对象，样本的选择比较局限，代表性不是很高，有待于扩大样本量进一步验证结论的有效性，同时下一步根据现有研究结果设置纵向干预研究，提高结论的说服力。

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(本文编辑范秋霞)

Correlation research between core competence and self-efficacy of nursing personnel in cancer specialist hospital

Hu Huiping,Liu Xiangyu,Zhu Jun

(Cancer Hospital of Hunan Province,Hunan 410013 China)

湖南省卫生厅科研基金课题，编号：B2014-114；湖南省科技厅科研基金课题，2014FJ3030。

胡辉平，硕士研究生，单位：410013，湖南省肿瘤医院；刘翔宇、朱俊单位：410013，湖南省肿瘤医院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.030

1009-6493(2016)11B-4059-03

2015-12-26；

2016-10-13)

引用信息 胡辉平，刘翔宇，朱俊.肿瘤专科医院护理人员核心能力与自我效能感的相关性研究[J].护理研究,2016,30(11B):4059-4061.