魏学锋

（吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉 133000）

急性脑梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检验的临床意义

魏学锋

（吉林省延吉市医院检验科，吉林 延吉 133000）

目的 研究超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸检测结果对于急性脑梗死患者的临床诊断和治疗意义。方法 以2011年5月至2013年10月期间某医院收治的该病患者120例作为研究对象，即实验组，另选100名同一时期参加体检的健康人员作为对照组。受检者都在清晨进餐前采集静脉血液用于检测同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白。同型半胱氨酸采用酶联免疫吸附法检测，超敏C反应蛋白使用散射化浊法。结果 与健康对照组相比，实验组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。且不同程度神经功能缺失和不同梗死体积分组之间的两种指标的差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论 血中同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平对于及早的发现急性脑梗死患者，及早的诊断和预防有非常重要的临床意义。

急性脑梗死；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白

作为神经内科的一种常见疾病，急性脑梗死的发病率和致残率在近些年来一直居高不下。随着近年来社会节奏加快，人们的生活习惯的改变，急性脑梗死的发病率呈现出上升趋势。但临床上对该病的治疗效果一直不理想，最大的难点在于该病的早期诊断较为困难，发病早期得不到及时的确诊和正确的治疗方案［1］。本研究的在于通过检测脑梗死患者血中同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平，并与患者病情相联系，以期为急性脑梗死的早期诊断奠定基础。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2013年10月我院神经内科收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象。其中男性患者65例，女性患者55例，患者年龄在55～80岁，平均年龄（69.25±10.35）岁。依据全国第四次脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准判定所有患者均为脑梗死患者，并经头部CT证实。同时按照卒中量表评分标准对患者的病情进行划分，具体如下：轻度神经功能障碍患者＜4分，中度神经功能障碍患者评分在4～15分，重度神经功能障碍患者评分＞15分。按照该评分标准，共有45例轻度神经功能障碍患者，40例中度神经功能障碍患者，35例轻度神经功能障碍患者。此外依据梗死体积大小划分成三组，小梗死体积患者50例（梗死体积≤4 cm3）；中梗死体积40例（5 cm3≤梗死体积≤10 cm3）；大梗死体积30例（梗死体积≥10 cm3）。另选择同期在院体检的健康患者100例作为对照组，对照组有男性59例，女性41例，平均年龄（70.11±9.55）岁。实验组与对照组除在病情上的差异外，其他如年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 样本采集：受检者在清晨进餐前采集静脉血约2 mL分别置于放有促凝剂和抗凝剂的小离心管中，再以2500 r/min离心15 min后取血清用于测定同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白。

1.3 评价指标测定：同型半胱氨酸的测定用酶联免疫吸附法试剂盒进行；使用散射化浊法试剂盒检测超敏C反应蛋白。

1.4 统计学方法：所有采集到的数据使用EXCEL 2007和SPSS12.0进行分析，数据以的形式表示，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　 结 果

2.1 实验组和对照组患者同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较：由表1可得，实验组Hcy和hs-CRP水平明显高于对照组，SPSS12.0分析结果表明两组数据P值均＜0.05，表明差异有统计学意义，可以作为判断患者是否患有脑梗死的辅助标准。

表1　 实验组和对照组Hcy和hs-CRP水平比较

表1　 实验组和对照组Hcy和hs-CRP水平比较

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2.2 不同程度神经功能缺失患者Hcy和hs-CRP比较：从表2 可以看出，中、重度神经功能缺失患者血液中Hcy和hs-CRP水平与轻度神经功能缺失患者血中Hcy和hs-CRP水平相比明显偏高，统计学分析表明中、重度神经功能缺失患者Hcy和hs-CRP水平明显高于轻度神经功能缺失患者。说明在不同程度神经功能缺失患者体内，Hcy和hs-CRP水平差异明显，可以作为判断病情进展的辅助措施。

表2　 不同程度的神经功能缺失患者Hcy和hs-CRP水平比较

2.3 梗死体积不同患者的Hcy和hs-CRP比较：与小梗死患者相比，中梗死和大梗死患者Hcy和 hs-CRP含量均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　 不同梗死体积患者Hcy和hs-CRP水平比较

3　 讨 论

急性脑梗死是老年人的常见病，多发病，且患者经治疗后往往留下残疾，生活不能自理，带来严重的社会问题。随着病情发展，脑梗死患者会出现凝血和纤溶功能紊乱引发严重的血液循环障碍问题，危及患者生命［2］。

目前认为Hcy可能通过以下几方面诱发动脉粥样硬化进一步导致脑梗死。一是Hcy影响氧化应激，二是同型半胱氨酸产生的超氧化物能够对血管内皮造成损伤诱发血栓形成.三是HCY可以通过促进血栓素产生，增加血小板聚集，抑制纤溶功能等途径促进机体凝血功能进而形成血栓阻塞血管造成梗死［3］。本研究中实验组血中同型半胱氨酸的含量显著高于对照组，重病症患者的血清半胱氨酸水平显著高于病情较低患者说明血中同型半胱氨酸的含量可以作为急性脑梗死诊断和判断病情的依据。而关于超敏C反应蛋白与急性脑梗死的关系可能是由于其可以激活补体系统，造成血管内膜损伤［4］。进而发生动脉粥样硬化，造成脑梗死。本研究中，实验组比对照组血清超敏C反应蛋白显著升高；神经功能缺失程度越严重，血清超敏C反应蛋白的水平越高；梗死体积越大，血中超敏C反应蛋白的水平越高。因此血中超敏C反应蛋白的水平对急性脑梗死患者的临床诊断、预防及治疗效果的评价都很有意义。

［1］ 桂树华，王挺刚，殷晓菁，等.老年脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化狭窄的危险因素及与病变部位的相关性［J］.中国老年学杂志，2013，33（22）:5564-5566.

［2］ 卢俏丽，马晨，史万超，等.脑梗死患者颅内血管狭窄与血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的关系［J］.山东医药，2013，53（40）:37-38.

［3］ 赵小梅.Hcy、hs-CRP、DDR 和 IMT 在脑梗死中的诊断价值［J］.中国实验诊断学，2014，18（6）:961-963.

［4］ 董艳玲，王荣桂，李瑶宣，等.影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素分析［J］.临床神经病学杂志，2013，26（3）:177-179.

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