郑 　晖 黄 　平 李　 凡

（厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

不同盆底康复训练对产后盆底功能影响的对比研究

郑 晖 黄 平 李 凡

（厦门市妇幼保健院，福建 厦门 361000）

目的 研究分析不同盆底康复训练对产后盆底功能影响。方法 选取2013年7月至2015年1月我院所收治的300例产后尿失禁病患，将其分为对照组150例［盆底康复器（阴道哑铃）联合盆底肌训练］及观察组150例（生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练），对两组病患的康复训练效果进行观察分析。结果 经治疗后观察组病患的盆底肌力恢复效果明显优于对照组，尿失禁治疗总有效率明显优于对照组，均差异显著（P＜0.05）。结论 生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练能够明显提高病患的盆底肌肉力量，改善尿失禁症状，提高女性的生活质量。

生物反馈电刺激；盆底康复器；kegel训练；盆底功能； 产后

女性盆底功能障碍疾病是一种是女性分娩后较为常见的病症，其中包括女性性功能障碍、产后尿失禁以及盆腔器官脱垂等病症，其中以产后尿失禁最为居多，会对病患的身体以及心理造成极为严重的影响［1］。经相关报道称生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对于治疗女性产后盆底功能障碍疾病有着较好的疗效，能够有效缓解病患的痛苦，改善症状提高女性的生活质量，我院采用生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练效果明显，现将结果如下报道。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年7月至2015年1月我院分娩并行产后6～8周检查，通过询问病史、全身检查、专科检查以及盆底五大常规检查，盆底一类肌力、二类肌力为0～3级、轻、中度压力性尿失禁的产妇300例，本组病患均符合产后尿失禁相关诊断标准，将其分为对照组和观察组。对照组病患共150例，年龄在24～40岁，平均年龄为（29.87±4.79）岁。观察组病患共150例，年龄在25～41岁，平均年龄为（30.15±5.02）岁，生育史为1次，均经阴道分娩，既往无盆腔手术、无引产史。经比较，对照组病患和观察组病患的一般资料之间，无显著性差异（P＞0.05）。疗程结束后根据随访、问卷调查测定结果比较两组患者盆底一类综合肌力、二类综合肌力、尿垫实验情况，进而综合评价。

1.2 压力性尿失禁分度。轻度：漏尿≤2 g。中度：漏尿＞2 g且＜10 g。重度：漏尿≥10 g且＜50 g。1 h尿垫试验方法为：试验前15 min，嘱患者饮水500 mL，试验时嘱患者走路或爬楼梯30 min、起立和坐下10次，剧烈咳嗽10次、原地跑1 min、弯腰拾物5次、流动水洗手1 min，1 h结束时称量患者尿垫的重量11 g为阳性。

1.3 方法：盆底肌（kegel）训练方法：指导患者做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧保持3～5 s，放松3～5 s，连续12～30 min，可在站位、坐位及卧位时进行，时间可任意选择。

对照组进行盆底康复器（阴道哑铃）联合盆底肌训练，方法为：一般患者的肌力是1级，就用1号康复器，以此类推。训练时从最轻或直径最大的球囊开始，患者收缩盆底肌肉使康复器在阴道内保持1 min，逐步延长保持的时间，当患者可以保持10 min以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出，逐步增加重量。推荐的方案为每次15 min，每天一次，持续3个月。嘱每天配合kegel训练。

观察组病患进行生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练，具体的方法为：所有患者均采用法国杉山PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行治疗。将涂有导电膏的治疗仪探头轻轻插入阴道内，由该系统软件对患者的盆底功能、肌肉张力进行评估，对神经传导进行诊断，根据受损的程度选择相应的治疗方案进行针对性治疗。先调整合适的频率和脉宽进行被动一类、二类肌肉的电刺激，之后根据个体情况调整生物反馈模块、选择不同场景反射，让患者按照治疗仪显示屏图形的提示主动进行盆底肌肉收缩和放松锻炼，再选择A3反射，锻炼患者在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉，治疗时间25～30 min，治疗2次/周，12次为1个疗程。嘱每天配合kegel训练。

1.4 观察指标：根据相关盆底肌力测定指标进行盆底肌力测定，Ⅰ～Ⅴ级，分值越高，肌力级别也会随之变高［2］。Ⅰ级：感觉阴道肌肉颤动；Ⅱ级：感觉阴道肌肉不完全收缩，持续2 s 重复2 次；Ⅲ级：感觉阴道肌肉完全收缩，持续3 s 重复3 次，无对抗；Ⅳ级：感觉阴道肌肉完全收缩，持续4 s 重复4 次，有轻微对抗；Ⅴ级：感觉阴道肌肉完全收缩，持续≥5 s 重复5 次，有持续对抗。

以1 h的尿垫实验为基准，治愈：尿垫实验呈阴性，尿失禁症状完全消失且任何情况下均无尿液流出；有效：尿垫实验漏尿量比治疗前减少50%以上；无效：尿垫实验漏尿量比治疗前减少50%以下。治疗总有效率为有效与治愈之和除以总例数的百分比。

1.5 统计学分析：以SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料和计数资料以t和x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 两组病患治疗前后盆底肌力比较：经治疗后观察组病患的盆底一类肌力、二类肌力恢复综合效果显然比对照组好，差异显著（P＜0.05），见表1、2。

表1　 两组病患治疗后盆底一类综合肌力比较（n）

表2　 两组病患治疗后盆底二类综合肌力比较（n）

2.2 两组病患的尿失禁治疗效果比较：对照组病患尿失禁的治愈50例，有效64例，无效36例，总有效率为76%，观察组病患的尿失禁治愈81例，有效57例，无效12例，总有效率为92%，观察两组病患的尿失禁疗效显然优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

近年来妇女产后盆底功能障碍疾病的发病率不断的呈现上升趋势发展，对病患的身体以及生活方面造成影响，使得病患的生活质量明显下降，故此寻求较好的妇女产后盆底功能恢复方式，帮助病患有效地改善病症减轻痛苦，提高病患的盆底肌力以及生活质量就显得极为重要［3］。

近年来有学者通过相关研究显示，生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对于产后盆底功能恢复具有良好的效果，能够显著的提高病患的盆底肌力，缓解以及治愈病患产后的尿失禁，帮助病患极大程度上减轻痛苦使得身体得到快速恢复［4］。本次研究结果显示，经治疗后观察组病患的盆底一类、二类综合肌力恢复效果显然比对照组好，差异显著（P＜0.05），观察组病患的尿失禁治疗总有效率为92%明显优于对照组的76%，差异显著（P＜0.05）。以此显示结果可进一步看出生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌训练对于产后盆底功能恢复有着较好的疗效，通过生物反馈电刺激的物理方法锻炼，使得盆底肌肉的力量得到增强，从而达到自主控制排尿的目的，盆底肌训练则通过使病患采取合适的体位，根据病患自身症状的不同来进行相应强度的康复训练，极大地改善了病患的盆底肌张力，使得产后盆底功能得到了快速恢复，达到了有效预后的作用，从而提高了治疗总有效率和病患的生活质量，生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌力训练用于产后盆底功能恢复是一种极为安全有效的方式。

生物反馈电刺激个体化治疗方案联合盆底肌力训练对于产后盆底功能恢复具有一定的临床作用，能够明显提高病患的盆底肌力，改善尿失禁症状，使得病患的身体得到快速恢复，从而提高治疗效果和病患的生活质量，值得进一步在临床中普及和运用。

［1］ 游尊玲，李应梅.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的临床价值［J］.中国医药指南，2015，13（30）:153-154.

［2］ 陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用［J］.中国康复医学杂志，2013，28（3）:234-237.

［3］ 杨晓，刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析［J］.国际妇产科学杂志，2013，40（2）:164-166.

［4］ 邱海凡，张小芬.盆底肌肉训练对产后尿失禁的预防和治疗作用［J］.中国医师进修杂志，2010，33（24）:11-12.

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1671-8194（2016）30-0143-02