臧玉锋 周珂宇

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

眼底血管荧光造影在糖尿病型视网膜病变诊断中的价值研究

臧玉锋 周珂宇

（辽宁省庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

目的 探讨眼底血管荧光造影在糖尿病型视网膜病变诊断中的价值。方法 以2013年2月至2016年2月期间于我院就诊的糖尿病视网膜病变患者80例为研究对象，所有患者均进行双眼眼底（共160只眼）检眼镜检查和荧光造影检查，统计分析两种方法检查出的患眼病变总例数，及不同病变分期的检出率。结果 FFA的检出结果显著优于检眼镜的检出结果，其中FFA共检出病变眼146只，检出病变率91.25%，其中NPDR 74只，占比46.24%；检眼镜共检出病变眼92只，检出病变率57.50%，其中NPDR 40只，占比31.27%；NPDR的检出率组间比较，x2=15.27，P＜0.05；两组比较，Ⅲ期病变眼的检出结果及检出总病变率间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；FFA在对其他病变期的检出率与检眼镜方法相比，差异虽不显著，但其检出率均高于检眼镜的检出率。结论 与检眼镜检查方法相比，荧光造影检查诊断糖尿病视网膜病变更早期、更准确、更科学，可为其临床诊断及治疗提供可靠参考，具有重要的临床应用价值。

眼底血管荧光造影；糖尿病型视网膜病；检眼镜

近年来我国糖尿病发病率逐年升高，糖尿病视网膜病变（diabetic retinitis，DR）是糖尿病的主要并发症之一，也是目前我国成年人盲眼的主要致病因素之一［1］。其病理基础为视网膜微血管病变，临床根据是否出现视网膜新生血管，将DR分为非增殖性糖尿病视网膜病变（无新生血管，NPDR）和增殖性糖尿病视网膜病变（有新生血管，PDR）［2］。早期正确的分期诊断对DR的正确及时治疗有着重要意义。眼底血管荧光造影（fluorescein fundus angiography，FFA）是一种利用荧光素钠为制影剂进行眼科检查的技术，可清楚显示微血管瘤、眼底新生血管及毛细血管渗透性改变等病理过程，近年已广泛应用于临床［3］。本研究以2013年2月至2016年2月期间于我院就诊的糖尿病视网膜病变患者80例为研究对象，拟进一步探讨眼底血管荧光造影在糖尿病型视网膜病变诊断中的价值，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 资料：以2013年2月至2016年2月期间于我院就诊的糖尿病视网膜病变患者80例为研究对象，所有患者均进行双眼眼底（共160只眼）检眼镜检查和荧光造影检查，80例患者中男性46例，女性34例；年龄31～76岁，平均年龄（46.2±5.7）岁，大于60岁者11例，50～59岁者34例，40～49岁者23例，31～39岁者12例；病程8个月～15年，平均病程（7.1±3.6）年，病程9年以上者36例，5～9年21例，小于5年23例；排除肝肾功能，心电图，血压及血糖，异常者；排除有药物过敏史和过敏体质人群。

1.2 方法：所有患者行眼科常规检查，包括视力、前房深度检查、眼压检查，并于散瞳检眼镜下做眼底检查，记录检查结果。所有患者均做FFA检查，FFA检查方法如下：使用TOPCON-50DX眼底照相机及计算机影响处理系统，红外光照明，相机调焦待用。所有患者使用0.25%的托吡卡胺散瞳，患者双眼瞳孔扩至拍摄要求时拍摄患者眼底普通照片及无赤光黑白对比照片。所有患者肘静脉常规消毒后做过敏试验：3～5 mL的0.5%～1%的荧光素钠注射液缓慢静脉穿刺，观察患者是否出现过敏反应。无过敏及不良反应者于2～4 s内静脉快速注入20%的荧光素钠注射液3 mL，注射后观察患者出现荧光素眼底后，以一眼为主照眼，于注射后15～18 min内完成眼底不同部位的连续交替双眼拍摄，拍摄过程中注意后极部眼底，黄斑区中心的颞上、颞侧、颞下、上方、下方、鼻上、鼻侧、鼻下九个视野。

1.3 观察指标：统计分析两种方法检查出的患眼病变总例数，及不同病变分期的检出率。

1.4 判断指标：DR分期采用第三届全国眼科学术会议通过的DR分期标准。Ⅰ期：出现微血管瘤和小出血点；Ⅱ期：硬性渗出，合并有微血管瘤和小出血点；Ⅲ期：出现棉絮斑，合并微血管瘤和小出血点或硬性渗出；Ⅳ期：有新生血管，或合并有玻璃体出血；Ⅴ期：出现纤维血管增生膜；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落。其中Ⅰ～Ⅲ期为非增殖性，Ⅳ～Ⅵ期为增殖性［4］。

1.5 统计学方法：所有数据录入SPSS17.0进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间差异比较采用卡方检验，95%为可信区间，差异显著有统计学意义为P＜0.05。

2　 结 果

检验结果经统计分析，FFA的检出结果显著优于检眼镜的检出结果，其中FFA共检出病变眼146只，检出病变率91.25%，其中NPDR 74只，占比46.24%；检眼镜共检出病变眼92只，检出病变率57.50%，其中NPDR 40只，占比31.27%；NPDR的检出率组间比较，x2=15.27，＜0.05；两组比较，Ⅲ期病变眼的检出结果及检出总病变率间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；FFA在对其他病变期的检出率与检眼镜方法相比，差异虽不显著，但其检出率均高于检眼镜的检出率，具体结果见表1。

表1　两种检验方法的检验结果比较［n（%）］

3　 讨 论

DR导致的眼盲为不可逆性的，因此早期正确诊断是DR有效治疗、保护患者视力的前提［5］。FFA通过动态观察视网膜血液循环状态和血管改变，客观科学的反应活体眼球中视网膜大血管、毛细血管的生理和病理状态，从而有效发现检眼镜检查无法发现的早期视网膜病变，特别是新生血管渗漏和无灌注区等检眼镜检查无法观察到的病变，为DR的诊断、鉴别、治疗及预后提供直接、科学、可靠的判断依据［6］。FFA的检验机制主要是：荧光素钠透过受损的血-视网膜屏障进入视网膜，在蓝光下呈现视网膜的各种荧光形态。虽然FFA具有创伤、药物过敏等局限性，但目前亦已广泛应用于临床，为临床诊断DR的金标准［7］。本研究结果显示，与检眼镜的检查结果相比，FFA对DR的病变的总检出率以及非增值性病变阶段的检出率均显著提高，两组比较，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，与检眼镜检查方法相比，荧光造影检查诊断糖尿病视网膜病变更早期、更准确、更科学，可为其临床诊断及治疗提供可靠参考，具有重要的临床应用价值。

［1］ 李弢，王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2011，26（21）:1985-1987.

［2］ 何斌斌，刘宇翔，魏丽.糖尿病视网膜病变研究进展［J］.江苏医药，2011，37（15）:1821-1824.

［3］ 尹娜，张耀明，黄华艳，等.眼底荧光血管造影早期诊断糖尿病性视网膜病变的临床价值［J］.现代诊断与治疗，2015，26（6）:1395-1397.

［4］ 张凯，汪迎，陈霞琳.荧光素眼底血管造影对糖尿病视网膜病变早期诊断的意义［J］.临床眼科杂志，2015，23（4）:323-325.

［5］ 边菁哲，于淼，谭小波.承德市2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析［J］.河北医学，2012，18（11）:1674-1676.

［6］ 廖琳，旷琳，彭晟，等.眼底荧光血管造影在诊断老年糖尿病视网膜病变中的价值［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）:392-393.

［7］ 魏丽丽.212例糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影分析［J］.中国实验诊断学，2015，19（5）:778-780.

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1671-8194（2016）30-0075-02