孙晓辉

（辽宁省海城市中心医院妇产科，辽宁 海城 114200）

产科急症子宫切除术的相关因素探讨

孙晓辉

（辽宁省海城市中心医院妇产科，辽宁 海城 114200）

目的 探讨与产科急症子宫切除术相关因素，从而制定准确判断子宫切除时机及避免切除子宫的有效办法。方法 选取我院产科2011年10月至2013年3月收治的患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者均未切除子宫，但行剖宫产，且产后有出血症状；观察组患者均切除子宫。围绕“前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、子宫收缩乏力、子宫肌瘤、瘢痕子宫、宫腔感染、弥散性血管内凝血、晚期产后出血、巨大儿、羊水过多”等多项指标展开对比分析，从而辨别其主要因素。结果 经对比分析可知，与子宫切除相关的因素有前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、晚期产后出血、子宫肌瘤。但从单个因素来看，观察组与对照组之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；而从多个因素来看，前置胎盘、子宫破裂、弥散性血管内出血、胎盘早剥的共同影响，导致观察组与对照组之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、晚期产后出血、子宫肌瘤均对子宫切除术有影响，为尽量避免行子宫切除，应密切观察患者的体征情况，及时做出准确判断，提升手术水平，确认行剖宫产的手术指征和手术时间，以提高患者术后的生存质量。

急症子宫切除术；剖宫产；因素；前置胎盘；胎盘早剥

子宫切除的目的在于治疗顽固性出血症状，据临床实践经验可知，行子宫切除术后，患者的生存质量明显降低，且对患者的生育造成严重影响［1］。为尽量避免子宫切除，对术前诊断应提高要求，密切患者的体征情况，准确判断子宫切除的手术指征，以免因误诊酿成无法弥补的后果。本文就此类问题展开探讨，分析与子宫切除相关的因素，现选取我院产科2011年10月至2013年3月收治的患者120例为研究对象，作具体报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院产科2011年10月至2013年3月收治的患者120例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者的年龄在25～42岁，平均年龄为31岁；病征：21例患者有宫缩症状，20例患者为初产，19例患者为经产；该组所有患者的平均怀孕周期为38周。观察组患者的年龄在26～41岁，平均年龄为30岁；病征：23例患者有宫缩症状，19例患者为初产，18例患者为经产；该组所有患者的平均怀孕周期为38周。以上所有患者在年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法：对照组患者均未切除子宫，但行剖宫产，且产后有出血症状；观察组患者均切除子宫。围绕“前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、子宫收缩乏力、子宫肌瘤、瘢痕子宫、宫腔感染、弥散性血管内凝血、晚期产后出血、巨大儿、羊水过多”等多项指标展开对比分析，从而辨别其主要危害因素［2］。

1.3 统计分析：对全部患者的资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用x2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 围绕单个因素行对比分析：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、晚期产后出血、子宫肌瘤等相关危险因素，每一项均导致观察组与对照组之间的差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　 对照组与观察组单个因素对比［n（%）］

2.2 围绕单个因素行对比分析：从多个因素来看，前置胎盘、子宫破裂、弥散性血管内出血、胎盘早剥的共同影响，导致观察组与对照组之间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

经对比分析可知，与子宫切除相关的因素有前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、晚期产后出血、子宫肌瘤。

3　 讨 论

在本次研究中，前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、晚期产后出血、子宫肌瘤等均对子宫切除术有影响，其中以胎盘因素、子宫破裂为主要因素。

行子宫切除前，确认患者符合相关手术指征，是子宫切除术得以实施的首要条件。而经相关检测显示，胎盘因素是主要影响因素，包括前置胎盘、胎盘早剥等，具体表现为子宫内膜炎症，子宫内膜变薄，供血不充分，发育迟缓。患者若表现为前置胎盘，会因胎盘膨胀掩盖子宫内口，且因前置胎盘导致的蜕膜营养不均衡，是致使子宫肌层遭受绒毛入侵的关键问题所在，若患者在分娩过程中，前置胎盘有出血症状，且出血不止，严重时将危及产妇及胎儿的生命安全。此种情况下，临床上建议行子宫切除。若患者在分娩过程中，出现胎盘早剥及弥散性血管内出血，应行子宫切除，因胎盘剥离后，子宫蜕膜组织内将有大量凝血活酶被释放出，并且坏死胎盘绒毛亦能释放凝血活酶，而凝血活酶的作用为激活凝血系统，在激活过程中，伴有大量的纤维蛋白原被消耗，且血小板凝血因子的含量也急剧下降，因此，在行诊断时，应密切观察患者的凝血功能是否正常。子宫破裂严重并发症，若经诊断无误，则立即行剖宫产手术，术后，检查子宫破裂程度，破裂程度较轻，可行子宫破裂修复术，若破裂程度严重，如子宫破裂口感染，则行子宫切除术［3］。

综上所述，前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、晚期产后出血、子宫肌瘤均对子宫切除术有影响，为尽量避免行子宫切除，应密切观察患者的体征情况，及时做出准确判断，提升手术水平，确认行剖宫产的手术指征和手术时间，以提高患者术后的生存质量［4］。

［1］ 金玉姬，梁广霞.产科急症子宫切除术19例临床分析［J］.中国实用医药，2010，2（28）:363-364.

［2］ 罗佩清.产科急症子宫切除13例分析［J］.广西中医学院学报，2009，8（4）:109-110.

［3］ 黄荷.产科急症子宫切除16例临床分析［J］.中国实用医药，2008，7（27）:321-322.

［4］ 罗海全，尹如铁，何国琳，等. 子宫切除术救治产科大出血32例分析［J］.四川医学，2007，7（7）:156-157.

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1671-8194（2016）30-0029-02